癌性疼痛是癌症患者因肿瘤压迫、侵犯组织或治疗副作用引发的慢性疼痛，常伴随焦虑抑郁等情绪障碍，严重影响生活质量。
一、疼痛的发生机制
癌性疼痛主要分为两类：肿瘤直接侵犯所致的躯体性疼痛（如骨转移引起的骨骼刺痛），以及肿瘤细胞释放致痛物质引发的内脏性疼痛（如内脏器官受压的胀痛）。WHO研究表明，约80%的癌症患者在病程中会经历不同程度的疼痛，其中30%达到重度疼痛水平。
二、疼痛的典型表现
疼痛部位与肿瘤位置高度相关：骨转移常表现为夜间加重的深部钝痛，内脏转移可能伴随牵涉痛（如肝癌引起的右肩痛），神经侵犯则出现烧灼样或电击样剧痛。疼痛评分（NRS）可分为0-10分，1-3分为轻度，4-6分为中度，7分以上为重度，需及时干预。
三、疼痛的科学评估方法
临床常用数字评价量表（NRS） 进行量化评估，通过0-10分描述疼痛程度；面部表情量表（FPS-R） 适用于儿童或认知障碍患者。疼痛评估需结合疼痛日记记录发作频率、持续时间及诱发因素，为后续治疗提供依据。
四、疼痛的规范治疗原则
治疗遵循阶梯止痛原则：轻度疼痛首选非甾体抗炎药（如布洛芬），中度疼痛加用弱阿片类药物（如可待因），重度疼痛需使用强阿片类药物（如吗啡）。需注意三阶梯止痛方案中药物剂量应个体化调整，同时配合心理干预和物理治疗（如放疗、针灸）。
五、特殊人群的疼痛管理
老年患者需警惕药物蓄积风险，建议起始剂量减半；儿童患者应避免使用成人剂型，优先选择对乙酰氨基酚等安全性较高的药物；终末期患者可采用多模式镇痛（如PCA自控镇痛泵），兼顾疗效与生活质量。
参考文献：
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