诊断胃癌主要依靠胃镜检查、病理活检、影像学检查及肿瘤标志物检测等手段，其中胃镜结合病理活检是金标准。
一、胃镜检查（直接观察+活检）
胃镜是诊断胃癌最直观的方法，通过一根前端带摄像头的软管经口腔进入胃内，可直接观察胃黏膜是否有溃疡、肿块、异常隆起等病变（通俗注解：像“胃镜摄像头”一样查看胃里情况）。医生会在发现可疑病变时取一小块组织（病理活检），在显微镜下判断细胞是否癌变，这是确诊胃癌的关键步骤。
二、病理活检（确诊“金标准”）
病理活检是通过胃镜获取的胃黏膜组织，在实验室分析细胞形态和结构，明确是否存在癌细胞及癌变类型（如腺癌、鳞癌等）。即使影像学发现异常，也必须依靠病理结果才能最终确诊胃癌，这一步是区分良恶性病变的核心依据。
三、影像学检查（评估转移与分期）
CT/MRI检查：可清晰显示胃壁厚度、肿瘤大小及是否侵犯周围器官（如肝脏、胰腺），还能发现腹腔淋巴结转移或远处转移（通俗注解：像“立体扫描”一样看肿瘤扩散情况）。
超声胃镜：在胃镜前端加装超声探头，能更精准判断肿瘤浸润胃壁的深度及周围淋巴结状态，为治疗方案选择提供重要参考。
四、肿瘤标志物检测（辅助诊断与监测）
CEA、CA19-9：这两项肿瘤标志物在部分胃癌患者中会升高，可作为辅助诊断指标，但特异性不高（通俗注解：类似“肿瘤警报器”，但可能受其他疾病影响）。
联合检测：结合胃镜和病理结果，肿瘤标志物可帮助评估治疗效果及复发风险。
五、其他辅助检查（排查高危因素）
幽门螺杆菌检测：胃癌高发因素之一，可通过呼气试验、胃镜活检等方法检测，阳性者需及时治疗以降低风险。
血常规、生化检查：评估患者整体状况，如贫血、肝肾功能等，为手术和放化疗提供参考。
参考文献：
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[3]国家卫生健康委员会.中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见(2022年，上海)[J].中华消化内镜杂志，2022，39(5)：321-330.
