精神分裂症的核心症状包括感知觉障碍、思维障碍、情感障碍、行为障碍及认知功能损害，这些症状常导致患者现实检验能力下降，社会功能受损。
一、感知觉障碍
幻觉：最常见的是幻听（耳朵里听到不存在的声音，如评论、命令、争吵声），也可能出现幻视（看到不存在的人或物）、幻嗅（闻到异味）等。这些幻觉会干扰患者对现实的判断。
感知综合障碍：如感觉自己的身体变大或变小，或周围环境不真实（“现实解体”）。
二、思维与言语障碍
思维形式障碍：表现为思维松散（说话东拉西扯，逻辑混乱）、思维破裂（句子之间毫无关联）、思维被插入（感觉思想被外界强行植入或夺走）、思维被扩散（认为自己的想法被所有人知道）。
妄想：以被害妄想（觉得被监视、迫害）和关系妄想（认为无关的事都针对自己）最典型，也可能出现夸大妄想（认为自己有非凡能力或身份）、嫉妒妄想（怀疑伴侣不忠）等。
三、情感障碍
情感淡漠：对周围事物失去兴趣，表情平淡，甚至流泪、大笑等情绪反应缺失。
情感不协调：内心体验与外部表情不一致，如笑着说自己很痛苦。
情感倒错：遇到悲伤事反而高兴，或对亲人冷漠。
四、行为与认知障碍
行为紊乱：可表现为无目的游走、重复动作、木僵（长时间不动、不说话）或兴奋躁动，部分患者可能出现自伤、伤人行为。
认知功能损害：注意力不集中、记忆力下降、执行功能（如计划、解决问题能力）减退，社会功能（工作、学习、社交）逐渐退化。
五、其他表现
部分患者早期可能出现睡眠障碍（入睡困难、早醒）、社交退缩（回避亲友）、兴趣减退（对以前喜欢的事失去热情）等前驱症状，需警惕早期干预时机。
六、特殊人群注意
儿童青少年患者可能表现为学习成绩突然下降、情绪波动大；老年患者可能以认知障碍和抑郁症状为主，容易被漏诊。
参考文献：
[1]中华医学会精神医学分会.中国精神分裂症防治指南(第三版)[J].中华精神科杂志，2021，54(3)：189-200.
[2]世界卫生组织.ICD-11精神与行为障碍分类(ICD-11)[S].2018.
[3]《精神病学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：123-156.
