牙龈萎缩主要与牙菌斑长期刺激、刷牙方式不当、牙周组织疾病及全身性疾病等因素相关，其中牙菌斑引发的慢性炎症是核心诱因。
一、牙菌斑与牙结石的慢性刺激
牙菌斑是附着在牙齿表面的细菌生物膜，长期不清除会矿化形成牙结石，持续刺激牙龈引发炎症。牙结石的机械压迫和细菌毒素会破坏牙龈与牙齿的附着关系，导致牙龈逐渐退缩。研究表明，牙菌斑指数高的人群牙龈萎缩发生率是非菌斑人群的3~5倍[1]。
二、不良口腔习惯与机械损伤
错误刷牙方式：横向用力刷牙或使用硬毛牙刷会造成牙龈楔状缺损，长期刺激导致牙龈退缩。建议采用巴氏刷牙法，使用软毛牙刷轻柔清洁[2]。
过度使用牙线：操作不当或频率过高可能损伤牙龈乳头，引发不可逆萎缩。
吸烟与饮酒：烟草中的有害物质会减少牙龈血供，酒精则加速口腔干燥，降低黏膜抵抗力。
三、全身性疾病与营养缺乏
糖尿病：血糖控制不佳会降低免疫力，增加牙周致病菌定植风险，加速牙龈萎缩进程。
维生素缺乏：维生素C缺乏导致牙龈毛细血管脆性增加，易出血萎缩；维生素D不足影响牙槽骨代谢，间接造成牙龈支持力下降[3]。
激素变化：青春期、妊娠期及更年期激素波动可能引发生理性牙龈充血肿胀，长期可转为病理性萎缩。
四、年龄增长与生理性退化
随年龄增长，牙龈组织弹性纤维逐渐减少，牙龈乳头变平，牙根暴露概率增加。35岁后人群中，约20%会出现不同程度的生理性牙龈萎缩，女性因激素变化可能更早出现[4]。
牙龈萎缩是多因素作用结果，早期干预可有效控制进展。日常需保持正确口腔护理习惯，定期（每6个月）进行牙周检查，发现牙龈红肿出血、牙缝增宽等症状应及时就医。严禁自行服用任何药物，需由口腔科医生根据具体病因制定治疗方案。
参考文献：
[1]中华口腔医学会牙周病学专业委员会.中国牙周病防治指南(2020版)[J].中华口腔医学杂志，2020，55(6)：521-527.
[2]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2021)[J].中国慢性病预防与控制，2021，29(3)：161-165.
[3]《口腔组织病理学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2018：123-125.
[4]《牙周病学》(第6版)[M].人民卫生出版社，2020：89-92.
