动脉瘤治疗需根据类型、大小和位置选择手术夹闭或介入栓塞，部分未破裂动脉瘤可观察随访，治疗目标是降低破裂风险并保护脑功能。
一、手术治疗：开颅夹闭与介入栓塞双选择
开颅动脉瘤夹闭术：通过开颅手术直接夹闭动脉瘤颈部，适合位置表浅、形态规则的动脉瘤。中国医师协会神经外科分会指南指出，对于未破裂且直径＞3mm的动脉瘤，手术夹闭可降低50%以上的破裂风险。
血管内介入栓塞术：经股动脉穿刺，将微导管送入动脉瘤内，用弹簧圈或支架栓塞瘤腔。该方法创伤小，尤其适用于位置深、手术难度大的动脉瘤，2023年《中国缺血性脑卒中防治指南》推荐其作为破裂动脉瘤急性期治疗的一线方案。
二、未破裂动脉瘤的观察随访策略
动态监测：对于直径＜3mm、无明显症状的未破裂动脉瘤，可每6~12个月复查CTA或MRA，观察瘤体大小变化。《中国脑动脉瘤诊疗指南（2022版）》建议，高血压、吸烟史等高危因素者需缩短随访间隔。
生活方式干预：控制血压（目标＜140/90mmHg）、戒烟限酒、避免剧烈运动和情绪激动，可降低动脉瘤破裂风险。
三、特殊情况处理与并发症防治
破裂动脉瘤急救：发病后6小时内完成血管内介入治疗可显著改善预后，延迟治疗会增加再出血风险。急性期需维持血压稳定，避免甘露醇等脱水剂过度使用导致脑灌注压下降。
术后管理：夹闭术后需警惕脑缺血、脑水肿，介入栓塞后需观察穿刺部位血肿、血管痉挛。患者应定期复查凝血功能，服用抗血小板药物期间需避免外伤和出血倾向。
动脉瘤治疗需多学科协作，建议患者在神经外科、介入科、影像科医生共同评估后制定个体化方案。治疗决策应权衡手术风险与长期获益，切勿自行停药或改变治疗计划。
参考文献：
[1]中华医学会神经外科学分会.中国脑动脉瘤诊疗指南(2022版)[J].中华神经外科杂志，2023，39(1)：1-10.
[2]中国医师协会神经介入专业委员会.缺血性脑卒中血管内治疗专家共识(2023)[J].中华医学杂志，2023，103(5)：321-330.
[3]American Heart Association/American Stroke Association.Guidelines for the Management of Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage[J].Stroke，2022，53(2)：e1-e100.
