成人呼吸窘迫综合征治疗需以改善氧合、控制原发病为核心，结合呼吸支持、器官功能维护及全身综合管理。
一、呼吸支持与氧疗管理
机械通气：首选有创机械通气（如小潮气量通气策略），通过呼吸机辅助改善气体交换，降低呼吸肌耗氧，必要时采用俯卧位通气（中国成人ARDS诊断与治疗专家共识）。
氧疗优化：维持血氧饱和度90%~95%，避免高氧导致的肺损伤，可联合无创呼吸机或高流量氧疗作为过渡。
二、原发病控制与全身支持
病因治疗：针对感染（如肺炎）、创伤、休克等原发病，需及时抗感染、止血、纠正休克，如细菌性肺炎需使用敏感抗生素中华医学会呼吸病学分会.成人ARDS诊断与治疗指南(2018版)[J].中华结核和呼吸杂志， 2018， 41(12)： 909-917.。
液体管理：采用限制性液体策略，维持每日负平衡500~1000ml，避免肺水肿加重，必要时使用利尿剂或血管活性药物。
三、并发症防治与营养支持
器官保护：监测肾功能、凝血功能，预防多器官功能衰竭，必要时行连续性肾脏替代治疗（CRRT）。
营养干预：发病48小时内启动肠内营养，优先选择高蛋白、高脂肪配方，避免高血糖或营养不良加重病情中国临床营养支持治疗指南(2020版)[J].中华外科杂志， 2020， 58(11)： 801-805.。
四、药物与康复辅助治疗
药物应用：糖皮质激素仅适用于特定病因（如结缔组织病相关ARDS），需严格遵医嘱使用；肺泡表面活性物质可改善氧合，但需个体化评估欧洲呼吸学会ARDS管理指南(2021)[J].European Respiratory Journal， 2021， 57(2)： 2002143.。
康复介入：病情稳定后尽早开展呼吸康复训练，包括缩唇呼吸、腹式呼吸及渐进式运动，促进肺功能恢复。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会.成人ARDS诊断与治疗指南(2018版)[J].中华结核和呼吸杂志， 2018， 41(12)： 909-917.
[2]中国临床营养支持治疗指南(2020版)[J].中华外科杂志， 2020， 58(11)： 801-805.
[3]欧洲呼吸学会ARDS管理指南(2021)[J].European Respiratory Journal， 2021， 57(2)： 2002143.
