急性下呼吸道感染主要表现为咳嗽、咳痰、胸闷气喘，伴发热或低热，儿童可能出现呼吸急促、精神萎靡。症状因感染部位（气管/支气管/肺部）和病原体不同有差异，需结合年龄、基础疾病综合判断。
一、呼吸道症状核心表现
咳嗽：初期干咳为主，随病情进展出现咳痰（痰液性质提示感染类型：白色黏液痰多为病毒感染，黄脓痰常提示细菌感染）。儿童因咳嗽反射弱，可能表现为喉间痰鸣。
胸闷与呼吸异常：气管感染可感胸骨后不适，支气管感染伴随喘息（气道狭窄导致呼气困难），肺炎时出现呼吸急促（成人＞20次/分钟，儿童＞年龄×3+30次/分钟）。
二、全身症状特征
发热：多为低热至中度发热（37.3~39℃），病毒感染常伴低热（持续1~3天），细菌感染可能高热（＞39℃）且持续~5天。重症肺炎可无发热（老年/免疫低下者）。
全身不适：乏力、肌肉酸痛、食欲下降，儿童可能伴呕吐、腹泻（病毒感染常见），婴幼儿拒乳、哭闹不安。
三、高危人群特殊表现
婴幼儿：鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝/锁骨上窝凹陷）、口唇发绀，需警惕重症。
老年人/慢性病患者：感染后易进展为肺炎，表现为原有基础病加重（如心衰、慢阻肺恶化），发热不典型。
免疫低下者：症状隐匿，仅表现为持续咳嗽、体重下降，需通过影像学排查。
四、鉴别要点
普通感冒：以鼻部症状（流涕、鼻塞）为主，咳嗽轻微，下呼吸道感染则以胸肺部症状为核心。
支气管炎：咳嗽持续~2周，伴痰量增多；肺炎时胸片可见实变影，需抗生素干预。
症状持续超过3天无缓解，或出现高热不退、呼吸困难等，应及时就医。严禁自行服用抗生素，需通过血常规、胸片等明确病原体后规范治疗。
参考文献：
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