急性胆管炎需立即就医，通过抗感染、解除梗阻、对症支持治疗，必要时手术干预，同时注意饮食与并发症预防。
一、快速识别危险信号与就医指征
典型症状：右上腹疼痛（可放射至肩背）、高热寒战（体温常超38.5℃）、黄疸（皮肤巩膜发黄）、恶心呕吐，严重时出现休克或意识障碍。儿童可能表现为哭闹拒食、精神萎靡。
高危人群：胆结石患者（尤其是胆总管结石）、胆管狭窄、胆道蛔虫症、免疫低下者需警惕急性胆管炎风险。
二、紧急处理与初步应对
禁饮食与补液：发病初期需禁食禁水，通过静脉补充电解质与能量，避免加重胆道负担。
抗生素使用：需在医生指导下尽早使用广谱抗生素（如头孢类、喹诺酮类），覆盖革兰阴性菌及厌氧菌，严禁自行服用抗生素。
对症退热：体温超过38.5℃时，可物理降温（温水擦浴）或遵医嘱服用对乙酰氨基酚，避免使用阿司匹林（可能加重出血风险）。
三、明确病因与针对性治疗
解除梗阻：通过内镜（ERCP）放置胆管支架或碎石取石，或外科手术（如胆总管切开取石），具体术式需根据病因决定。
中医辅助：在西医治疗基础上，可辨证使用疏肝利胆中药（如大柴胡汤加减），但严禁自行服用，必须面诊辨证。
并发症防治：若出现感染性休克，需快速扩容、升压，必要时呼吸机支持；合并肝功能衰竭时需保肝治疗。
四、康复期护理与预防复发
饮食管理：恢复期以低脂、高蛋白、高维生素饮食为主，避免油炸、辛辣食物，规律进餐（尤其早餐不可省略）。
结石管理：有胆结石病史者需定期复查腹部超声，遵医嘱服用熊去氧胆酸等溶石药物（需医生评估后使用）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性胆管炎诊疗规范(2020年版)[J].中华消化外科杂志，2020，19(11)：1093-1098.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：234-237.
[3]中国医师协会外科医师分会.胆道感染诊疗指南(2019)[J].中华外科杂志，2019，57(12)：889-894.
