肺心病晚期主要表现为呼吸衰竭加重、全身水肿、多器官功能障碍及严重缺氧等症状，患者常感极度呼吸困难、下肢水肿至全身，伴随心悸、意识模糊甚至危及生命。
一、严重呼吸衰竭表现
患者因肺功能严重受损，出现持续缺氧和二氧化碳潴留，表现为端坐呼吸（无法平卧，需坐起缓解）、喘息不止（呼气时发出高调哮鸣音）、口唇指甲发绀（青紫），夜间憋醒频繁。动脉血氧饱和度常低于85%，二氧化碳分压升高至50mmHg以上，需依赖吸氧维持基本呼吸功能。
二、全身淤血水肿症状
右心衰竭导致体循环淤血，表现为下肢凹陷性水肿（按压小腿后凹陷长时间不恢复）、腹水/胸水（腹部膨隆、胸腔积液导致呼吸受限）、颈静脉怒张（颈部血管明显充盈）。肝脏因淤血肿大，可触及右肋缘下3cm以上，伴随肝区胀痛，严重时出现黄疸（皮肤巩膜发黄）。
三、多器官功能衰竭表现
长期缺氧和高碳酸血症引发多系统损害：神经系统出现肺性脑病（嗜睡、烦躁、意识障碍）；消化系统因胃肠淤血导致食欲极差、呕吐、黑便；肾功能受损出现少尿/无尿；电解质紊乱（低钾、低钠）引发心律失常（如室性早搏、房颤），心电图可见肺型P波、右室肥厚等特征性改变。
四、营养衰竭与恶病质
患者因长期进食差、缺氧消耗增加，出现极度消瘦、肌肉萎缩、贫血（血红蛋白<90g/L）、低蛋白血症（白蛋白<25g/L），皮肤干燥脱屑、毛发枯黄，免疫力显著下降，易并发肺部感染（肺炎），形成"感染-缺氧-衰竭"恶性循环。
肺心病晚期症状复杂且进展迅速，需在呼吸科/心内科专业团队指导下规范治疗，重点控制感染、改善通气、纠正心衰，同时加强营养支持。严禁自行服用任何利尿剂、强心剂或中药方剂，以免加重电解质紊乱或诱发严重心律失常。
参考文献：
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[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：118-123.
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