交通性脑积水是脑脊液循环通路无障碍，但脑脊液吸收功能障碍导致颅内脑脊液异常积聚的疾病，主要表现为脑室扩张和颅内压升高。
一、核心病理机制
定义：交通性脑积水（也叫非阻塞性脑积水）是因脑脊液生成过多或吸收障碍，导致颅内脑脊液总量增加，但脑室系统与蛛网膜下腔之间的循环通路未被阻塞。
关键特征：脑室系统普遍扩张，脑实质受压变薄，而脑池、脑沟等蛛网膜下腔空间可能因脑脊液蓄积而扩大。
二、常见致病原因
脑脊液吸收障碍：最常见于蛛网膜颗粒（脑脊液吸收关键结构）功能受损，如颅内感染（脑膜炎）后蛛网膜粘连、出血后红细胞阻塞吸收通道等。
脑脊液生成异常：罕见，如脉络丛乳头状瘤过度分泌脑脊液。
其他因素：老年人脑萎缩后蛛网膜下腔扩大可能合并交通性脑积水，儿童可因先天性蛛网膜发育不良导致。
三、典型临床表现
成人症状：慢性头痛、步态不稳、尿失禁（"三联征"），严重时出现认知障碍、视力下降。
儿童症状：头颅异常增大（"大头娃娃"）、囟门隆起、落日征（眼球下转）、发育迟缓。
影像学特征：头颅CT/MRI显示脑室对称性扩大，脑沟变浅，无明显中线结构移位。
四、诊断与治疗原则
诊断方法：结合病史（如感染、出血史）、影像学检查（脑室扩大但无梗阻）及腰椎穿刺测压（颅内压升高）。
治疗策略：
药物治疗：乙酰唑胺（碳酸酐酶抑制剂）减少脑脊液生成，但需监测肾功能。
手术治疗：首选脑室-腹腔分流术（将脑脊液引流至腹腔吸收），或内镜第三脑室造瘘术（重建脑脊液循环）。
术后管理：需定期复查分流管功能，警惕感染或堵塞并发症。
参考文献：
[1]中华医学会神经外科学分会.中国交通性脑积水诊疗指南(2020)[J].中华神经外科杂志，2020，36(5)：432-436.
[2]王忠诚.神经外科学[M].武汉：湖北科学技术出版社，2015：876-882.
[3]Levine A， et al.Hydrocephalus： Pathophysiology， Diagnosis， and Management[J].Neurosurgery Clinics of North America， 2021， 32(2)：189-201.
