新生儿脑积水主要表现为头颅异常增大、囟门隆起、哭闹不安、喂养困难等症状，严重时可能伴随发育迟缓或抽搐。家长需密切观察婴儿头部变化，发现异常及时就医。
一、头颅异常增大表现
新生儿脑积水最典型的体征是头颅异常快速增大，通常在出生后数周内即可发现。正常新生儿出生时头围约33~35厘米，脑积水患儿头围增长速度明显加快，前囟门（头顶中央的软区）会因颅内压力增高而隆起，甚至张力明显增高。这种增大可能呈现"落日征"，即眼球下转时巩膜暴露增多（因颅内压增高导致眼球运动受限）。
二、发育迟缓症状
患儿常表现为精神萎靡、嗜睡，对周围环境反应差，哭声微弱或持续哭闹。由于颅内压增高影响脑发育，可出现肢体活动减少、肌力降低（如肢体松软无力），6月龄后仍不能抬头、翻身，1岁后不会独坐、爬行等发育里程碑延迟现象。部分患儿还可能伴随癫痫发作（表现为局部或全身性抽搐），这是因脑实质受压导致神经元异常放电。
三、伴随症状与并发症
颅内压持续升高会引起频繁呕吐（喷射性呕吐，因颅内压增高刺激呕吐中枢），前囟隆起张力增高时，叩诊头颅可呈"破罐音"。严重脑积水若未及时干预，可导致脑功能不可逆损伤，出现智力低下、语言障碍、听力视力受损等后遗症。此外，长期颅内压增高可能引发脑疝（脑组织移位压迫脑干），表现为呼吸循环障碍，需紧急抢救。
四、鉴别诊断要点
需与佝偻病方颅（颅骨软化、方盒样改变，按压有乒乓球感）、先天性梅毒（梅毒性脑膜炎）等鉴别。脑积水患儿头颅增大呈对称性，透光试验阳性（光线可透入头颅，因颅内积水增多），而佝偻病方颅透光试验阴性。若发现新生儿头颅异常增大，应尽早通过头颅超声、CT/MRI检查明确诊断，其中超声因无辐射适合新生儿筛查。
参考文献：
[1] 中华医学会儿科学分会神经学组.中国儿童脑积水诊疗指南(2020)[J].中华儿科杂志， 2020， 58(12)： 935-940.
[2] 王卫平， 孙锟， 常立文.儿科学(第9版)[M].北京： 人民卫生出版社， 2018： 176-178.
[3] 中国医师协会神经外科医师分会.儿童脑积水临床诊疗规范[J].中华神经外科杂志， 2019， 35(5)： 431-435.
