脑积水是脑脊液循环受阻、生成过多或吸收障碍导致颅内脑脊液异常积聚，引起脑室扩大和颅内压升高的疾病。
一、脑脊液循环系统异常
正常情况下，脑脊液（大脑内的清亮液体）由脑室脉络丛生成，经脑室系统循环，最终通过蛛网膜颗粒吸收回血液。若脑室出口（如中脑导水管）狭窄或堵塞，会导致脑脊液无法正常流动，在脑内积聚形成脑积水。这种情况常见于先天性发育异常（如中脑导水管狭窄）或后天性病变（如脑出血后粘连）。
二、脑脊液生成与吸收失衡
生成过多：脉络丛乳头状瘤等病变可导致脑脊液异常分泌增加，超过正常吸收能力，引起脑室扩张。
吸收障碍：蛛网膜颗粒（脑脊液回吸收的关键结构）因炎症、出血或肿瘤压迫受损时，吸收功能下降，使脑脊液在颅内积聚。
三、新生儿与儿童特殊病因
婴幼儿脑积水多与先天发育异常相关，如脊柱裂伴随的脊髓脊膜膨出常合并脑脊液循环障碍。此外，新生儿缺氧缺血性脑病、胆红素脑病等可引发脑室内出血，血液凝固后阻塞脑脊液通路，也是常见病因。儿童后颅窝肿瘤（如髓母细胞瘤）或颅脑外伤后蛛网膜粘连，也可能导致脑积水。
四、成人脑积水常见诱因
成年人脑积水常继发于脑血管病（如脑出血、脑梗死）、颅内感染（如结核性脑膜炎）或脑部肿瘤。脑外伤后蛛网膜下腔出血形成的血块，可能机械性阻塞脑脊液循环；脑肿瘤直接压迫脑室系统或蛛网膜下腔时，也会导致脑脊液通路受阻。
脑积水的形成是多因素作用的结果，早期识别病因（如头颅超声、CT或MRI检查）对及时干预至关重要。若出现头痛、呕吐、视力模糊或婴幼儿头围异常增大等症状，需尽快就医明确诊断。治疗需根据病因选择分流手术、内镜治疗或药物辅助（如利尿剂），具体方案需由神经外科医生评估决定。
参考文献：
[1]中华医学会神经外科学分会.中国成人脑积水诊疗指南(2020)[J].中华神经外科杂志，2020，36(5)：433-438.
[2]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：152-155.
[3]WHO.Global report on hydrocephalus： 2021[R].Geneva： World Health Organization， 2021.
