脑积水的典型症状包括头颅异常增大、颅内压升高表现、神经功能损害及智力发育异常，婴幼儿常伴随落日征，需结合病因与影像学检查确诊。
一、头颅异常增大表现
婴幼儿脑积水（如先天性脑积水）最显著特征是头颅快速增大，前囟门扩大且饱满，骨缝分离，头皮静脉明显怒张。正常婴儿出生后6个月头围增长约12cm，脑积水患儿头围可超过同龄儿2~3倍，叩诊呈"破壶音"（类似轻敲空桶的声音）。而成人脑积水因颅骨闭合，头颅增大不明显，多表现为头痛、呕吐等颅内压增高症状。
二、颅内压增高症状
颅内压持续升高时，患者会出现剧烈头痛（晨起加重，弯腰、咳嗽时加剧）、喷射性呕吐（无恶心先兆）、视乳头水肿（眼底检查可见视神经乳头边界模糊、隆起）。婴幼儿因不会表达，常表现为烦躁不安、嗜睡交替、频繁尖叫或哭闹。严重时可出现意识障碍、血压升高、脉搏缓慢等脑疝前驱症状，需紧急处理。
三、神经功能损害表现
运动障碍：肢体无力、行走不稳，严重者出现痉挛性瘫痪（下肢较上肢明显），Babinski征阳性（病理反射）。
认知障碍：儿童患者表现为反应迟钝、语言发育迟缓、记忆力下降；成人可出现注意力不集中、人格改变。
癫痫发作：约1/3患者出现癫痫，多为全面性强直-阵挛发作，与脑实质受压或神经元异常放电有关。
四、特殊类型症状
交通性脑积水：多见于脑出血后遗症或脑脊液循环障碍，可伴随步态异常（如"醉汉步态"）、尿失禁三联征。
梗阻性脑积水：因中脑导水管狭窄等原因，常合并眼球运动障碍（如眼球上视困难），婴幼儿可出现"落日征"（双眼球下转，巩膜暴露增多）。
五、鉴别与提示
家长发现婴幼儿头颅异常增大、频繁呕吐时需警惕；成人突发头痛伴视力模糊、肢体麻木应及时就医。影像学检查（CT/MRI）可明确脑室扩张程度及病因，治疗需根据类型选择分流术、造瘘术或药物（如醋氮酰胺，需遵医嘱）控制脑脊液生成。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2022：213-215.
[2]中华医学会神经外科学分会.中国脑积水诊疗指南(2021)[J].中华神经外科杂志，2021，37(5)：421-425.
