动脉瘤夹闭术是通过开颅手术用特殊夹子夹闭颅内动脉瘤颈部，阻止血液流入瘤体，预防破裂出血的成熟技术，尤其适用于未破裂或已破裂的大型动脉瘤。
一、手术核心原理与适用场景
动脉瘤夹闭术通过显微镜下打开颅骨，找到动脉瘤位置后，用钛合金或铂金材质的动脉瘤夹（类似小夹子）夹闭动脉瘤颈部，阻断血流来源。适用情况：未破裂但体积大（直径>10mm）、形态不规则的动脉瘤；已破裂出血但需紧急干预的患者；以及无法耐受介入栓塞的复杂动脉瘤。
二、术前评估与准备流程
术前需完成脑血管造影（DSA）明确动脉瘤位置、大小、与周围血管关系，头颅CT检查评估出血情况。医生会综合患者年龄、基础疾病（如高血压、糖尿病）、动脉瘤形态等制定方案。注意事项：术前需停用抗凝药（如阿司匹林），控制血压血糖，戒烟戒酒，避免情绪波动。
三、术后恢复与并发症管理
术后需在ICU观察1~3天，监测血压（避免血压骤升导致动脉瘤夹移位）、意识状态及肢体活动。常见并发症包括短暂性头痛、肢体无力（多为脑水肿或血管痉挛所致），严重时可能出现脑梗死或再出血。康复要点：术后1~2周内避免剧烈活动，逐步恢复日常活动，需定期复查脑血管影像。
四、与介入栓塞术的对比选择
两种方法各有优势：夹闭术直接阻断瘤体血流，对宽颈、分叉部动脉瘤效果可靠；介入栓塞术通过导管将弹簧圈送入瘤腔，创伤小、恢复快。选择依据：由血管外科医生根据动脉瘤位置（如大脑中动脉分叉部）、患者年龄（老年患者更易耐受介入）及身体状况综合判断。
参考文献：
[1]中国医师协会神经外科医师分会.中国颅内动脉瘤诊疗指南(2020版)[J].中华神经外科杂志，2020，36(5)：424-430.
[2]王忠诚.神经外科学[M].武汉：湖北科学技术出版社，2015：789-805.
[3]American Association of Neurological Surgeons.Clinical practice guideline on the management of unruptured intracranial aneurysms[J].Journal of Neurosurgery，2018，129(3)：635-651.
