动脉瘤主要由动脉壁结构异常或损伤引发，常见病因包括先天血管发育缺陷、动脉粥样硬化、高血压及创伤等，少数与感染或遗传因素相关。
一、先天发育异常
部分人因胚胎期血管壁发育不全，导致局部动脉壁薄弱形成囊状突起。这种先天性动脉瘤多见于颅内Willis环附近，常伴随其他血管畸形，如脑动静脉畸形（AVM）。文献显示，约2%~5%的颅内动脉瘤患者存在家族遗传倾向，可能与常染色体显性遗传相关的血管壁结构蛋白基因变异有关[1]。
1.后天性危险因素
动脉粥样硬化：长期高血压、高血脂或糖尿病可损伤动脉内皮，使胆固醇等脂质沉积形成斑块，导致动脉壁弹性下降、局部膨出。研究表明，40岁以上人群中，约15%的颅内动脉瘤与动脉粥样硬化相关[2]。
高血压：持续高压血流冲击动脉壁，尤其在分叉部位易形成剪切力，逐渐破坏血管平滑肌层。中国脑卒中防治指南指出，收缩压＞140mmHg者动脉瘤破裂风险增加2.3倍[3]。
创伤与感染：颅脑损伤或细菌性心内膜炎等感染可直接破坏动脉壁结构，梅毒螺旋体感染曾是梅毒性动脉瘤的主要病因，目前已罕见。
二、其他诱发因素
长期吸烟会加速血管老化，尼古丁可使动脉壁胶原纤维降解；可卡因等违禁药物也被证实与动脉瘤形成相关。女性更年期后雌激素水平下降可能增加血管脆性，这也是女性颅内动脉瘤发病率略高的潜在原因[4]。
动脉瘤的形成是多因素作用结果，早期筛查（如CTA或MRA检查）对高危人群（有家族史、高血压患者）尤为重要。发现动脉瘤后需结合大小、位置及患者整体状况制定治疗方案，严禁自行服用任何药物干预，务必遵循神经外科医生指导。
参考文献：
[1]张锡增， 王忠诚.神经外科学[M].人民卫生出版社， 2020： 345-352.
[2]中国医师协会神经外科医师分会.中国颅内动脉瘤诊疗指南(2019)[J].中华神经外科杂志， 2019， 35(5)： 433-439.
[3]国家卫生健康委员会.中国脑卒中防治指南(2021年版)[J].中华神经科杂志， 2021， 54(1)： 1-12.
[4]American Heart Association.Stroke Statistics Update[R].2022： e1-e20.
