脑积水的核心症状包括头颅异常增大、颅内压升高及神经功能损害，婴幼儿表现为前囟隆起、落日征，成人可见头痛呕吐、视力下降及认知障碍。
一、婴幼儿典型症状
婴幼儿因颅缝未闭合，脑积水进展快，表现为头颅异常增大（比同龄儿童大2~3倍），头皮静脉怒张，前囟门扩大隆起（正常婴儿前囟约1.5×1.5cm，脑积水时可达3×4cm以上）。落日征（双眼下视时眼球上半部分外露，角膜上方巩膜暴露）是特征性体征。部分患儿伴随发育迟缓，如3个月仍不会抬头、6个月不会坐，严重时出现抽搐、嗜睡或烦躁不安。
二、成人常见症状
成人颅缝闭合，脑积水多为慢性或亚急性，颅内压增高表现突出：持续性头痛（晨起加重，弯腰或咳嗽时加剧）、喷射性呕吐（与进食无关）、视乳头水肿（眼底检查可见视盘边界模糊）。若压迫中脑导水管或基底节区，可出现认知功能障碍（记忆力下降、计算力减退）、步态异常（如"鸭步"，行走时步幅小、步频快）。长期压迫导致脑白质变性，可继发肢体无力或癫痫发作。
三、特殊类型症状
交通性脑积水（如蛛网膜下腔出血后）常以进行性痴呆为首发症状，早期仅表现为记忆力减退、反应迟钝，逐渐发展为表情淡漠、大小便失禁。梗阻性脑积水（如肿瘤压迫脑室）可能伴随特定神经压迫症状，如松果体区肿瘤可出现性早熟或眼球运动障碍。
四、快速进展型警示
当脑积水短期内加重（数小时至数天内），出现剧烈头痛、频繁呕吐、意识模糊甚至昏迷，需立即就医。婴幼儿若伴随高热、抽搐，可能合并感染性脑积水（如脑膜炎后遗症），需紧急抗感染+手术治疗。
参考文献：
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