脑积水主要表现为颅内压力升高导致的头痛、呕吐、视力模糊，婴幼儿还会出现头颅异常增大、囟门隆起，成人常伴随步态不稳、智力减退等症状。
一、颅内压增高症状
头痛：多为持续性胀痛，晨起或咳嗽时加重，系脑脊液循环受阻导致颅内压升高刺激脑膜和血管所致。
呕吐：常为喷射性，与颅内压增高刺激延髓呕吐中枢有关，呕吐后头痛可暂时缓解。
视乳头水肿：眼底检查可见视盘边界模糊、静脉充血，长期可导致视力下降甚至失明。
二、婴幼儿特殊表现
头颅增大：出生后数月内头颅异常增大，与脑积液在脑室系统积聚有关，头围超过同龄儿童2个标准差以上需警惕。
囟门隆起：前囟扩大且张力增高，叩诊呈"破罐音"，严重时后囟也可隆起。
发育迟缓：表现为抬头、坐立等大运动发育落后，语言、认知能力明显低于同龄儿童。
三、成人慢性症状
步态异常：行走时步幅变小、抬腿困难，呈"鸭步"或"醉汉步态"，系小脑受压影响平衡功能。
认知障碍：记忆力减退、反应迟钝，严重者出现人格改变、大小便失禁，类似阿尔茨海默病表现。
癫痫发作：约1/3患者出现癫痫，多为全面性强直-阵挛发作，与脑实质受压导致神经元异常放电有关。
四、并发症表现
脑疝风险：急性脑积水可因颅内压骤升导致小脑幕切迹疝或枕骨大孔疝，出现瞳孔散大、呼吸骤停等危象。
脑室周围白质损伤：长期脑脊液循环障碍可致脑白质变性，表现为肢体麻木、肌力下降等神经功能缺损。
脑积水症状因年龄、病因和病程不同存在差异，婴幼儿以头颅增大和发育迟缓为特征，成人则以颅内压增高和认知障碍为主。出现上述症状需及时就医，通过头颅CT/MRI明确诊断，早期干预可有效改善预后。
参考文献：
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