脑脓肿的典型症状包括持续头痛（晨起加重）、高热（38~40℃）、呕吐（喷射性）、精神萎靡、嗜睡甚至昏迷，部分患者会出现肢体无力、言语障碍等局灶性神经症状，严重时可因脑疝危及生命。
一、颅内高压表现
剧烈头痛：多为持续性胀痛，清晨或用力时加重，常伴恶心呕吐，部分患者因颅内压升高出现视乳头水肿（眼底检查可见视神经盘充血隆起）。
意识障碍：早期表现为精神萎靡、嗜睡，病情进展后可出现烦躁、谵妄甚至昏迷，这与脓肿占位效应导致的脑血流灌注不足有关。
二、局灶性神经功能缺损
运动障碍：脓肿压迫内囊或皮质脊髓束时，可出现对侧肢体无力、瘫痪，严重者出现肢体抽搐（癫痫发作）。
语言障碍：累及优势半球（多为左侧）时，可出现失语症（运动性、感觉性或混合性），表现为说话困难、理解障碍或书写障碍。
视觉异常：枕叶或视辐射受累时，可出现视野缺损、视物模糊，甚至皮质盲（双眼全盲但眼底正常）。
三、感染中毒症状
全身感染表现：患者多有原发感染灶（如中耳炎、鼻窦炎、肺炎等）病史，急性期可出现寒战高热（弛张热型多见）、乏力、食欲减退，实验室检查可见白细胞计数升高、血沉加快。
脑膜刺激征：部分患者因脓肿邻近脑膜受累，可出现颈强直、克氏征阳性等，但与化脓性脑膜炎相比，脑膜刺激征通常较轻。
四、特殊类型脓肿表现
小脑脓肿：可表现为眩晕、步态不稳、眼球震颤（因累及小脑半球或蚓部），严重时压迫第四脑室导致梗阻性脑积水。
脑室内脓肿：罕见但凶险，可突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐，迅速进展为脑疝，需紧急手术治疗。
脑脓肿症状复杂多变，早期识别需结合病史（如中耳炎、外伤史）和影像学检查（头颅CT/MRI增强扫描）。若出现持续头痛伴高热、呕吐，或突发肢体无力、意识障碍，应立即就医。严禁自行服用抗生素或中成药，需由神经外科/感染科医生评估后规范治疗。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：213-215.
[2]国家卫生健康委员会.脑脓肿诊疗规范（2020年版）[Z].2020.
