脑积水主要因脑脊液循环受阻、生成过多或吸收障碍，导致颅内脑脊液异常积聚，脑室系统扩张压迫脑组织。常见病因包括先天发育异常、颅内感染、脑出血后遗症、肿瘤或外伤等。
一、先天发育异常
胚胎期脑脊液循环通路发育障碍，如中脑导水管狭窄（大脑中脑导水管先天性狭窄，导致脑脊液流通受阻）、脊髓脊膜膨出合并脑积水（脊柱神经管闭合不全影响脑脊液循环）等。据《儿科学》（2022年第9版）统计，先天性脑积水占新生儿脑积水的60%~70%。
二、颅内感染或炎症
脑膜炎、脑炎（如结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎）等炎症可导致蛛网膜颗粒粘连，影响脑脊液正常吸收。结核性脑膜炎患者中，约30%会出现脑积水（《神经病学》2021年指南）。此外，脑脓肿包裹脑脊液循环通路也可能引发梗阻性脑积水。
三、出血或外伤后遗症
脑出血（尤其是脑室出血）后红细胞分解产物阻塞蛛网膜颗粒；颅脑外伤导致的硬膜下/硬膜外血肿、脑挫裂伤等，可继发脑脊液循环障碍。《中国脑卒中防治指南》指出，自发性脑出血患者中约15%合并急性脑积水。
四、肿瘤或占位病变
颅内肿瘤（如松果体瘤、脑胶质瘤）、囊肿等占位性病变压迫脑脊液循环通路，或直接阻塞脑室出口。儿童后颅窝肿瘤中，70%会因肿瘤压迫导致梗阻性脑积水（《小儿神经外科学》2020年版）。
1.常见症状
婴儿表现为头颅异常增大、落日征（眼球下转）、呕吐；成人多有头痛、视力下降、步态不稳等颅内压增高表现。建议出现异常症状及时就医，通过头颅CT/MRI明确诊断。
2.治疗原则
以手术治疗为主，包括脑室-腹腔分流术（将脑脊液引流至腹腔吸收）、内镜第三脑室造瘘术（微创疏通梗阻）等。药物仅用于短期控制颅内压（如甘露醇），需在医生指导下使用。
参考文献：
[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：423-425.
[2] 中华医学会神经外科学分会.中国成人脑积水诊疗指南（2020版）[J].中华神经外科杂志，2020，36(12)：1235-1240.
[3] 沈晓明，王卫平.儿科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：225-227.
