肺性脑病治疗需以改善呼吸功能为核心，结合纠正缺氧、二氧化碳潴留及对症支持，同时防治并发症。
一、改善通气与氧疗支持
机械通气：通过无创或有创呼吸机辅助通气，快速排出二氧化碳、改善氧合，常用于严重呼吸衰竭患者。无创通气（如BiPAP模式）可减少气管插管风险，适用于病情相对稳定者；有创通气需在气道保护基础上使用，适用于呼吸骤停或无创通气无效病例。
氧疗管理：采用低流量持续吸氧（1~2L/min），维持血氧饱和度88%~92%，避免高浓度氧疗加重二氧化碳潴留。
二、控制感染与改善通气
抗感染治疗：针对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）常见致病菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌），经验性使用抗生素（如β-内酰胺类+大环内酯类），需结合痰培养结果调整方案。
支气管扩张剂：雾化吸入沙丁胺醇、异丙托溴铵等支气管扩张剂，联合吸入糖皮质激素（如布地奈德），缓解气道痉挛，改善通气效率。
三、纠正酸碱失衡与电解质紊乱
酸碱失衡纠正：轻度呼吸性酸中毒（pH>7.25）以改善通气为主，严重酸中毒（pH<7.20）需静脉补充碳酸氢钠（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
电解质监测：定期检测血钾、钠水平，预防低钾血症（表现为乏力、心律失常），必要时口服补钾或静脉滴注补钾。
四、支持治疗与并发症防治
营养支持：鼻饲或肠内营养补充高蛋白、高热量饮食（如鱼肉、鸡蛋、蛋白粉），维持能量需求，避免负氮平衡。
脑水肿防治：对出现烦躁、嗜睡等神经症状者，短期使用甘露醇（10%溶液）或甘油果糖，减轻脑水肿，降低颅内压。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会.慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊疗中国专家共识(2020年)[J].中华结核和呼吸杂志，2020，43(4)：273-280.
[2]王辰，王建安.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：134-142.
[3]中国病理生理学会危重病医学专业委员会.肺性脑病诊断与治疗专家共识(2019)[J].中华急诊医学杂志，2019，28(11)：1301-1305.
