脑部动脉瘤破裂前多无症状，破裂后典型表现为突发剧烈头痛、恶心呕吐、肢体无力等，儿童患者可能表现为哭闹不安或精神萎靡。
一、典型急性症状（破裂时最常见）
1.突发剧烈头痛
类似"一生中最剧烈的头痛"，常伴随恶心呕吐（喷射性呕吐），可能因颅内压突然升高引起。[1] 部分患者描述为"脑袋像被重物击打"，头痛部位与动脉瘤位置相关，如前交通动脉瘤常引发全头痛，颈内动脉动脉瘤多为单侧眼眶周围疼痛。
2.意识障碍与神经功能缺损
破裂后血液进入蛛网膜下腔，可导致短暂或持续意识障碍，严重时昏迷。[2] 儿童可能因表达能力有限表现为嗜睡、烦躁或抽搐。若动脉瘤压迫神经，可出现单侧眼睑下垂、视物模糊或复视，肢体活动障碍（如一侧肢体无力），甚至语言障碍。
3.特殊人群症状差异
儿童患者因血管较脆弱，破裂后可能更早出现高热、频繁呕吐等症状，需警惕被误诊为脑膜炎；老年患者症状可能不典型，仅表现为轻微头痛或意识模糊，易延误诊断。[3] 妊娠期女性因血流动力学变化，动脉瘤破裂风险增加，需加强孕期监测。
二、未破裂动脉瘤的隐匿症状
部分动脉瘤未破裂时可能压迫周围神经，表现为单侧眼眶疼痛、面部麻木或眼睑下垂，类似"偏头痛"但持续时间更长（超过2周）。[4] 若动脉瘤位于脑室内，可能出现间歇性脑积水，表现为头围增大（儿童）、步态不稳等慢性症状。
三、高危人群预警信号
高血压、长期吸烟、家族动脉瘤病史者，突然出现剧烈头痛伴颈部僵硬（"脑膜刺激征"）、畏光等症状时，应立即就医。儿童若有不明原因的反复呕吐、哭闹不止或发育迟缓，需排查先天性动脉瘤可能。
参考文献：
[1]中国医师协会神经外科医师分会.中国颅内动脉瘤诊疗指南(2022)[J].中华神经外科杂志，2022，38(5)：433-440.
[2]王忠诚神经外科学(第2版)[M].北京：人民卫生出版社，2015：789-805.
[3]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：203-210.
[4]儿童颅内动脉瘤诊疗专家共识(2021)[J].中华小儿外科杂志，2021，42(6)：489-493.
