肺心病治疗需根据急性加重期与稳定期调整用药，核心药物包括支气管扩张剂、利尿剂、正性肌力药及抗感染药物，需在医生指导下规范使用。
一、支气管扩张剂缓解气道阻塞
β2受体激动剂（如沙丁胺醇、特布他林）可快速扩张支气管，缓解气短、喘息症状，适用于急性发作期。抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）通过阻断迷走神经，减少气道分泌物，长期使用可改善肺功能。茶碱类药物（如氨茶碱）兼具支气管扩张与呼吸兴奋作用，需监测血药浓度避免过量。
二、利尿剂控制右心衰竭
袢利尿剂（如呋塞米）通过促进钠水排泄减轻心脏负荷，缓解下肢水肿、腹胀等症状。保钾利尿剂（如螺内酯）常与袢利尿剂联用，预防低钾血症。需注意监测电解质，避免过度利尿导致脱水或心律失常。
三、正性肌力药增强心肌收缩
洋地黄类（如地高辛）适用于合并快速房颤的心力衰竭患者，可增强心肌收缩力并减慢心率。磷酸二酯酶抑制剂（如米力农）用于严重心衰或对洋地黄反应不佳者，短期静脉给药需严格控制剂量。
四、抗感染治疗控制急性加重
抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾、头孢曲松）需根据痰培养及药敏试验选择，控制肺部感染是稳定病情的关键。抗病毒药物（如奥司他韦）用于合并流感病毒感染时，需在发病48小时内使用。
五、中成药辅助调理（仅作参考）
参麦注射液（益气养阴）、丹参多酚酸盐（活血化瘀）等可改善心肌微循环，严禁自行服用，必须面诊辨证。
六、特殊人群用药注意
老年患者慎用利尿剂避免电解质紊乱，儿童需根据体重调整剂量，孕妇需权衡药物对胎儿影响，优先选择FDA妊娠分级B类药物。合并糖尿病者需监测血糖变化，避免利尿剂导致血糖波动。
参考文献：
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