脑积水的典型症状包括头颅异常增大、囟门隆起、精神发育迟缓及颅内压增高表现，婴幼儿与成人症状存在差异，需结合具体情况判断。
一、婴幼儿脑积水症状
1.头颅异常增大
婴幼儿出生后数月内头颅快速增大，前囟门（头顶软区）隆起且张力增高，头皮静脉明显怒张，头围超过同龄儿童正常范围2个标准差以上。部分患儿因颅内压增高出现落日征（双眼下视，眼球上部巩膜外露）。
2.发育迟缓
表现为运动发育落后（如3个月不会抬头、6个月不会坐）、语言发育迟缓（1岁后仍不会说单字）、认知能力低下（对周围环境反应差），严重者可出现癫痫发作或肢体痉挛。
二、成人脑积水症状
1.颅内压增高表现
头痛多为持续性胀痛，晨起加重，伴恶心呕吐（喷射性呕吐），眼底检查可见视乳头水肿。部分患者因脑室扩张压迫脑组织出现视力下降、复视或视野缺损。
2.脑功能损害症状
慢性脑积水患者可出现记忆力减退、反应迟钝、行走不稳（如醉酒步态）、尿失禁等，严重时出现意识障碍或肢体瘫痪。
三、特殊类型脑积水症状
1.交通性脑积水
多由蛛网膜下腔出血或脑膜炎后遗症引起，表现为颅内压增高与脑功能障碍并存，头颅增大不明显但可出现步态异常与尿失禁。
2.梗阻性脑积水
因中脑导水管狭窄或肿瘤压迫导致，早期可出现剧烈头痛与呕吐，病情进展迅速，需紧急手术干预。
四、伴随症状与警示信号
婴幼儿不明原因哭闹、喂养困难、频繁呕吐需警惕脑积水；
成人突发头痛伴高热、颈项强直提示感染性脑积水；
头部外伤后出现意识障碍、瞳孔不等大需排查颅内出血合并脑积水。
脑积水症状因年龄、病因不同存在差异，早期识别与干预可显著改善预后。若发现异常表现，应尽快至神经外科或儿科就诊，通过头颅CT/MRI明确诊断，避免延误治疗。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：194-196.
[2]中华医学会神经外科学分会.中国脑积水诊疗指南（2021版）[J].中华神经外科杂志，2021，37(5)：449-454.
[3]沈晓明，王卫平.儿科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：142-145.
