脊柱炎主要表现为腰背部或臀部慢性疼痛、僵硬，夜间加重，活动后缓解，伴脊柱活动受限，严重时可致驼背畸形，部分患者伴外周关节疼痛或肌腱端炎。
一、典型症状表现
1.腰背部疼痛与晨僵
慢性疼痛：多为隐匿性发作，疼痛部位以腰骶部为主，可向下肢放射，夜间或久坐后加重，活动后减轻（如晨僵持续≥30分钟，活动后缓解不明显）。
脊柱活动受限：随病情进展出现弯腰、转身、仰头困难，脊柱前屈、侧屈、后伸活动度逐渐减小，严重时脊柱呈“竹节样”强直。
2.外周关节与肌腱端症状
外周关节受累：约20%~30%患者出现髋、膝、踝等大关节疼痛肿胀，多为非对称性，可伴关节积液；儿童患者可出现虹膜睫状体炎、皮肤黏膜病变。
肌腱端炎：肌腱附着点（如足底筋膜、跟腱、胸肋关节）疼痛、压痛，可伴局部肿胀，甚至出现“足跟痛”“胸痛”等症状。
3.全身症状与并发症
全身表现：部分患者伴低热、乏力、体重下降等，急性期血沉、C反应蛋白可升高。
严重并发症：晚期可发生脊柱骨折、椎体压缩性骨折，甚至胸廓活动受限影响呼吸功能。
二、特殊人群症状特点
青少年患者：男性多见，起病年龄多为15~30岁，早期易被误诊为“生长痛”，可伴夜间痛醒，晨僵明显。
女性患者：症状相对较轻，外周关节受累比例更高，病程进展较慢，需警惕与类风湿关节炎鉴别。
三、鉴别诊断要点
脊柱炎需与类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎等鉴别，关键区分点：
类风湿关节炎：对称性多关节炎，晨僵＞1小时，类风湿因子阳性，X线可见关节侵蚀。
强直性脊柱炎：骶髂关节MRI显示骨髓水肿，HLA-B27基因检测阳性，典型“方椎”“竹节样”改变。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：824-832.
[2]中华医学会风湿病学分会.强直性脊柱炎诊治指南（2010年修订版）[J].中华风湿病学杂志，2010，14(10)：692-694.
[3]《中医诊断学》（第10版）[M].北京：中国中医药出版社，2016：158-162.
*注：本文所述症状需结合临床检查（如骶髂关节CT/MRI、HLA-B27检测）综合判断，严禁自行服用非甾体抗炎药以外的药物，具体诊疗方案需由风湿免疫科或骨科医师面诊制定。
