老人心衰治疗需综合药物、生活方式调整及并发症管理，核心目标是改善心功能、延缓疾病进展。治疗方案需个体化，由心内科医生结合患者具体情况制定。
一、药物治疗核心方案
利尿剂：通过促进排尿减轻心脏负担，缓解水肿（如呋塞米、托拉塞米），需监测电解质避免低钾血症。
血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂：改善心室重构，降低血压（如依那普利、氯沙坦），可能引起干咳或低血压。
β受体阻滞剂：减慢心率、降低心肌耗氧（如美托洛尔），需从小剂量开始逐步加量。
醛固酮受体拮抗剂：抑制心肌纤维化（如螺内酯），肾功能不全者慎用。
二、生活方式精细化管理
饮食调控：每日盐摄入控制在2~3克（约半啤酒瓶盖量），避免腌制食品；适量摄入优质蛋白（如鸡蛋、鱼肉），心衰稳定期可参考中国居民膳食指南推荐的钾元素补充。
体重监测：每日早晚测量体重，若3天内增加2公斤以上，提示体液潴留需及时就医。
运动康复：在医生评估后进行低强度有氧运动（如慢走、太极拳），每次20~30分钟，每周3~5次，避免剧烈运动。
三、并发症与合并症处理
心律失常：房颤患者需规范抗凝治疗（如华法林），预防血栓栓塞；频发早搏可选用β受体阻滞剂。
肾功能不全：避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬），定期监测肌酐、尿素氮变化。
电解质紊乱：定期复查血钠、血钾，低钠血症者适当增加钠盐摄入，高钾血症者减少香蕉、橙子等高钾食物。
四、中医辅助治疗原则
辨证施治：心衰多属本虚标实，气虚血瘀型可用参芪扶正注射液（严禁自行服用，必须面诊辨证），水饮凌心型可参考五苓散加减。
穴位按摩：每日按揉内关、膻中、涌泉穴各2分钟，力度以酸胀感为宜，可辅助改善胸闷、乏力症状。
五、紧急情况应对
急性加重识别：若出现夜间憋醒、端坐呼吸、下肢水肿加重，需立即就医。
家庭急救：保持半卧位、吸氧（2~3升/分钟），避免情绪激动，及时拨打120。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2022[J].中华心血管病杂志，2022，50(10)：934-960.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：187-195.
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