痛风性关节炎降尿酸治疗常用药物分为抑制尿酸生成和促进尿酸排泄两类，需根据肾功能、合并症等个体化选择，同时需配合生活方式调整。
一、抑制尿酸生成类药物
别嘌醇：通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成，适用于尿酸生成过多或肾功能不全者。常见不良反应为皮疹、胃肠道不适，严重者可能出现剥脱性皮炎，用药前建议检测HLA-B*5801基因（汉族人群阳性者禁用）。
非布司他：新型选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，降尿酸效果强，对肾功能影响小，适合老年患者及肾功能不全者。需注意心脑血管风险，有心脏病史者慎用。
二、促进尿酸排泄类药物
苯溴马隆：通过抑制肾小管对尿酸的重吸收增加排泄，适用于尿酸排泄减少型患者。用药期间需大量饮水（每日2000ml以上）并碱化尿液（如口服碳酸氢钠），重度肾功能不全（eGFR<30ml/min）及尿路结石者禁用。
丙磺舒：传统促排泄药物，可能引起胃肠道反应和皮疹，目前临床应用较少，多作为苯溴马隆不耐受时的替代选择。
三、新型降尿酸药物
尿酸酶类药物：如聚乙二醇重组尿酸酶（培戈洛酶），适用于难治性高尿酸血症（常规药物无效），需皮下注射，可能引发过敏反应。
JAK抑制剂：托法替尼等药物在高尿酸血症合并类风湿关节炎患者中显示辅助降尿酸作用，需严格遵医嘱使用。
四、特殊人群用药注意
儿童患者：优先选择非布司他（2~18岁人群），需根据体重调整剂量，用药期间监测肝肾功能。
孕妇/哺乳期：禁用苯溴马隆和别嘌醇，高尿酸血症需通过饮食控制（低嘌呤饮食）和生活方式调整（控制体重、避免酒精）。
老年患者：慎用非布司他，优先选择别嘌醇或苯溴马隆，起始剂量宜小，定期监测血常规和肝肾功能。
痛风性关节炎降尿酸治疗需长期坚持，目标血尿酸控制在360μmol/L以下（合并痛风石者<300μmol/L）。用药期间需定期复查血尿酸、肝肾功能及尿常规，避免自行停药或调整剂量。严禁自行服用中药方剂（如土茯苓、车前子等），必须面诊中医师辨证后使用。
参考文献：
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