脊柱炎主要表现为腰背部或关节持续性疼痛、僵硬，夜间加重，活动后缓解，随病情进展可能出现脊柱活动受限甚至畸形。常见症状包括慢性腰背痛、晨僵、关节肿痛，严重时可累及髋膝关节。
一、典型症状表现
1.腰背部症状
慢性疼痛：多为隐匿性发作，以腰骶部疼痛为主，可向臀部、大腿后侧放射，夜间或久坐后加重，活动后减轻，病程常超过3个月。
晨僵：清晨起床后腰背僵硬感明显，活动1小时后缓解，是诊断脊柱炎的重要指标。
2.关节症状
脊柱活动受限：病情进展后出现弯腰、转身困难，严重者呈“驼背”畸形，可通过Schober试验（测量腰椎前屈活动度）评估。
外周关节受累：约30%患者伴髋、膝等大关节疼痛，表现为非对称性肿胀，X线可见关节间隙狭窄或强直。
3.全身症状
炎症指标升高：血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）常轻度升高，提示体内炎症活跃。
眼部受累：约25%患者并发葡萄膜炎，表现为眼红、畏光、视力下降，需眼科紧急处理。
二、特殊类型脊柱炎症状差异
1.强直性脊柱炎
青年男性高发：20-30岁男性患病率是女性的4倍，常合并银屑病、炎性肠病等肠病性关节炎。
骶髂关节最先受累：早期MRI可见骨髓水肿，进展后X线显示关节面硬化、间隙消失。
2.反应性脊柱炎
感染后发病：多在肠道感染（如痢疾）或泌尿生殖道感染后1-3周发病，伴发热、尿道炎等前驱症状。
“非对称性”特征：下肢大关节（膝、踝）单关节肿痛明显，关节液培养阴性。
三、鉴别要点与就医提示
与腰椎间盘突出鉴别：脊柱炎晨僵持续时间长（>1小时），直腿抬高试验阴性，而腰椎间盘突出以单侧下肢放射痛为主。
紧急就医指征：突发腰背痛伴高热、夜间痛醒、体重骤降，需排查脊柱结核或化脓性脊柱炎。
脊柱炎早期症状隐匿，建议出现持续晨僵、夜间痛时尽早风湿科就诊，通过影像学（MRI/CT）和HLA-B27基因检测明确诊断。严禁自行服用非甾体抗炎药（如布洛芬）掩盖症状，需在医生指导下规范治疗。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.强直性脊柱炎诊治指南(2021版)[J].中华风湿病学杂志，2021，25(6)：379-385.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：854-860.
[3]中国医师协会骨科医师分会.强直性脊柱炎诊疗流程专家共识[J].中华骨科杂志，2020，40(12)：753-761.
