脊柱炎治疗需结合药物、康复训练及生活方式调整，中西医结合可有效控制炎症、改善功能，儿童青少年患者需关注生长发育特殊需求。
一、药物治疗体系
1.非甾体抗炎药（NSAIDs）
核心作用：快速缓解疼痛与晨僵，抑制炎症因子（如前列腺素）。
用药原则：选择胃肠道耐受性好的剂型（如塞来昔布），避免长期大剂量使用。
2.抗风湿改善病情药（DMARDs）
适用人群：中重度炎症或影像学进展者，包括甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶。
注意事项：需定期监测血常规、肝肾功能，严禁自行服用，必须面诊辨证。
3.生物制剂与靶向药
TNF-α抑制剂（如依那西普）：适用于传统药物无效者，需皮下注射。
IL-17抑制剂（如司库奇尤单抗）：对皮肤、关节症状改善显著，需冷链保存。
二、非药物干预方案
1.运动康复训练
核心动作：猫牛式、靠墙站立（每日30分钟）、游泳（自由泳/仰泳）。
禁忌：避免剧烈负重运动（如深蹲、举重），儿童需在康复师指导下进行。
2.物理治疗
温热疗法：急性期后可用红外线灯（距离30~50cm）促进局部循环。
牵引疗法：颈椎受累者可采用颈椎牵引（重量2~5kg），需专业评估。
三、特殊人群管理
1.儿童青少年脊柱炎
生长发育保护：避免长期使用激素（泼尼松），优先选择甲氨蝶呤。
心理支持：需家长关注社交适应能力，必要时联合心理干预。
2.老年患者
跌倒预防：补充维生素D（800IU/日），使用助行器降低骨折风险。
药物调整：减少NSAIDs剂量，优先选择选择性COX-2抑制剂（如依托考昔）。
脊柱炎治疗需长期坚持多学科协作，建议每3个月复查血沉、CRP及骶髂关节MRI，及时调整方案。患者应避免吸烟、过度劳累，保持规律作息。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.强直性脊柱炎诊治指南(2021)[J].中华风湿病学杂志，2021，25(5)：321-328.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2020：189-194.
[3]American College of Rheumatology.ACR/ARHP Clinical Guideline for the Management of Ankylosing Spondylitis[J].Arthritis Care Res，2022，74(3)：389-400.
