冠心病舒张性心衰是冠心病患者因心肌舒张功能受损导致的心力衰竭，表现为心脏泵血效率下降但收缩功能正常，常见于老年女性及合并高血压、糖尿病人群。早期识别与控制是改善预后的关键。
一、核心病理机制
冠心病导致冠状动脉狭窄，心肌缺血后能量代谢障碍，使心肌细胞舒张期主动松弛能力下降（即僵硬度增加），心脏充盈受限，射血分数（EF）可正常但输出量不足，引发肺循环淤血、下肢水肿等症状。中国心血管健康与疾病报告2023显示，此类患者约占心衰人群的30%~50%，且女性患病率高于男性~15%。
二、典型症状与高危人群
早期表现为劳力性呼吸困难（活动后气短）、夜间阵发性胸闷、乏力等，易被误认为冠心病心绞痛。高危因素包括：
年龄>60岁人群（随年龄增长患病率递增~20%）
合并高血压（血压控制不佳者风险升高2~3倍）
糖尿病史（微血管病变加速心肌纤维化）
三、关键防治策略
1.药物治疗：
β受体阻滞剂（如美托洛尔）改善心肌顺应性，需从小剂量开始逐步调整
ACEI/ARB（如依那普利）抑制心室重构，降低收缩压至130/80mmHg以下
利尿剂（如呋塞米）缓解水肿但需监测电解质
严禁自行服用任何中成药（如丹参滴丸等需辨证使用）
2.生活方式干预：
控制体重（BMI<25kg/m2），避免肥胖加重心肌负担
低盐饮食（每日盐摄入<5g），配合1500ml/日饮水量
规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）
3.定期监测：
每6~12个月复查BNP（脑钠肽）、心脏超声评估EF值
心电图监测有无心肌缺血动态改变
四、注意事项
1.若出现端坐呼吸、下肢水肿加重、尿量减少等症状，需立即就医
2.避免突然停用降压药或β受体阻滞剂，可能诱发反跳性高血压
3.合并冠心病心绞痛时，需优先控制心衰稳定后再调整抗心绞痛方案
参考文献：
[1]中国医师协会心血管内科医师分会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2022[J].中华心血管病杂志，2022，50(2)：109-136.
[2]国家卫生健康委员会.中国心血管健康与疾病报告2023概要[R].2023.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：167-174.
（注：本文仅作健康科普，具体诊疗方案请务必咨询心血管专科医师，文中药物需在医生指导下使用）
