原发性高血压的发病原因涉及遗传、环境及生活方式等多因素交互作用，遗传因素占30%~50%，环境因素通过影响神经-体液调节、血管结构功能及代谢状态诱发血压升高。
一、遗传与基因因素
遗传是重要基础，家族史阳性者患病风险增加2~3倍，多个易感基因（如AGT、ACE基因）与血管紧张素系统异常有关，导致血管收缩功能亢进和水钠潴留[2]。
二、环境与生活方式因素
高盐饮食：每日盐摄入＞5g会导致水钠潴留，血容量增加，血管压力升高[1]。
肥胖与超重：体重指数（BMI）＞24kg/m2者风险增加，脂肪细胞分泌炎症因子（如TNF-α）引发胰岛素抵抗，激活交感神经[2]。
缺乏运动：每周＜150分钟中等强度运动者，血管弹性下降，代谢废物清除减慢[3]。
长期精神压力：持续焦虑、熬夜导致交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加，血管长期处于收缩状态[4]。
三、年龄与生理因素
随年龄增长，主动脉弹性减退，外周血管阻力增加，收缩压逐渐升高；女性绝经后雌激素水平下降，血压调节能力减弱，风险显著上升[5]。
四、其他疾病影响
慢性肾病导致水钠排泄障碍，糖尿病引发微血管病变，睡眠呼吸暂停综合征（OSA）夜间反复缺氧刺激交感神经，均是独立危险因素[6]。
原发性高血压是多因素长期作用的结果，早期干预（低盐饮食、规律运动、控制体重）可显著降低发病风险。如有血压持续升高（≥140/90mmHg），应及时就医监测，严禁自行服用降压药。
参考文献：
[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：67-72.
[2]国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志，2019，34(12)：1135-1144.
[3]WHO.Global Action Plan on Physical Activity 2018-2030[R].Geneva：WHO Press，2018.
[4]中华医学会心血管病学分会.中国高血压防治指南(2023年版)[J].中华心血管病杂志，2023，51(3)：203-241.
[5]Flaherty KM，et al.Blood pressure trends in US adults，1999-2018[J].JAMA Netw Open，2020，3(5)：e2011512.
[6]中国医师协会高血压专业委员会.中国高血压基层诊疗指南(2022)[J].中华全科医师杂志，2022，21(8)：689-702.
