发布于 2026-11-04
6172次浏览
冠心病手术主要包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和冠状动脉旁路移植术（CABG），前者通过支架扩张狭窄血管，后者通过血管移植重建血运，具体术式需根据冠脉病变情况选择。
通过导管经手腕或大腿动脉穿刺，送入球囊导管扩张狭窄血管，必要时植入药物洗脱支架（能抑制血管再狭窄）。手术需局部麻醉，全程约30~90分钟，术后需服用抗血小板药物预防支架血栓。
需开胸手术，取患者自身血管（如乳内动脉、大隐静脉），将其连接在主动脉与缺血心肌之间，绕过狭窄血管段。手术创伤较大，适用于多支血管病变或左主干病变患者，术后需长期服用抗凝药物。
手术前需完成冠状动脉造影明确病变部位，评估心功能及全身状况。患者需停用阿司匹林、华法林等抗凝药（具体遵医嘱），术前6~8小时禁食禁水，保持情绪稳定，戒烟至少2周可降低术后并发症风险。
术后需在重症监护室观察1~3天，逐步恢复活动量。长期需坚持服用他汀类药物调脂、抗血小板药物防血栓，控制血压血糖，定期复查心电图及冠脉CT。饮食以低盐低脂为主，避免剧烈运动，保持规律作息。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国经皮冠状动脉介入治疗指南(2022)[J].中华心血管病杂志，2022，50(12)：1123-1150.
[2]中国医师协会心血管内科医师分会.中国冠状动脉旁路移植术指南(2023)[J].中华胸心血管外科杂志，2023，39(5)：278-296.
在线问专家
