心力衰竭主要由心脏泵血能力下降引起，常见于冠心病、高血压、心肌病等导致心肌损伤，或心脏负荷长期过重（如瓣膜病、心律失常），也与感染、过度劳累等诱因相关。
一、心脏结构或功能受损
1.心肌损伤
冠心病：冠状动脉狭窄或堵塞导致心肌缺血缺氧，心肌细胞坏死（心肌梗死）后难以再生，削弱心脏泵血能力。
心肌病：扩张型心肌病使心肌变薄扩大，肥厚型心肌病心肌增厚僵硬，均影响心室舒张收缩功能。
心肌炎：病毒（如柯萨奇病毒）或细菌感染引发心肌炎症，急性期可导致急性心衰，慢性期遗留心肌瘢痕。
二、心脏负荷长期过重
1.压力负荷增加
高血压：外周血管阻力升高，心脏需更强收缩力维持供血，长期可致左心室肥厚、扩大，最终失代偿。
主动脉瓣狭窄：瓣膜开放受限，左心室射血阻力剧增，心肌代偿性增厚，后期出现收缩功能障碍。
2.容量负荷增加
三、急性诱因或合并症
1.急性加重因素
感染：呼吸道感染（肺炎）最常见，发热、心率加快增加心肌耗氧，同时感染毒素直接损伤心肌。
药物/饮食不当：过量使用非甾体抗炎药（如布洛芬）、突然停用降压药、高盐饮食致血容量骤增。
心律失常：快速房颤、室性心动过速等使心脏泵血效率骤降，尤其房颤时心房无效收缩，心输出量锐减。
四、其他慢性疾病影响
1.全身疾病继发
糖尿病：高血糖损伤微血管及心肌微血管，加速动脉粥样硬化，同时引发代谢性心肌病。
甲状腺功能异常：甲亢时交感神经兴奋、心肌代谢亢进，长期可致心肌肥厚；甲减则心肌收缩力减弱。
慢性肾病：水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活，加重心脏前后负荷，诱发心衰。
参考文献：
[1]中国心力衰竭诊断和治疗指南2022[J].中华心血管病杂志，2022，50(2)：109-136.
[2]内科学（第9版）[M].人民卫生出版社，2018：254-265.
[3]Braunwald E， et al.Heart Disease： A Textbook of Cardiovascular Medicine[M].Philadelphia： Saunders， 2022：1143-1196.
