子宫内膜癌检查需结合症状、影像学及病理诊断，常用方法包括妇科超声、诊断性刮宫、宫腔镜检查及肿瘤标志物检测，其中病理检查是确诊金标准。
一、基础筛查手段
妇科超声检查：通过经阴道超声观察子宫内膜厚度及回声，若内膜厚度超过5mm（绝经后女性）或出现异常回声，需进一步检查。
分段诊刮术：先刮取宫颈管组织，再刮取宫腔内膜，分别送检以明确病变部位，是诊断子宫内膜癌的经典方法。
二、影像学与内镜检查
宫腔镜检查：可直接观察宫腔形态，精准定位可疑病变区域并取活检，尤其适用于年轻患者保留生育功能的评估。
MRI检查：能清晰显示肿瘤浸润深度及肌层受累情况，为手术方案制定提供依据，对中高危患者优先推荐。
三、肿瘤标志物检测
CA125检测：约80%子宫内膜癌患者会出现CA125升高，可作为疗效监测及复发预警指标，但特异性较低。
HE4联合检测：与CA125联合应用可提高诊断准确性，尤其对浆液性癌的早期筛查有价值。
四、病理诊断与分子分型
子宫内膜活检：包括诊刮术和宫腔镜活检，病理报告需明确组织学类型（如内膜样腺癌、浆液性癌等）及分化程度。
分子分型检测：通过NGS技术检测POLE突变、微卫星不稳定等分子特征，指导靶向治疗及预后判断。
五、特殊人群检查建议
高危人群（肥胖、糖尿病、家族史者）：建议每年进行妇科超声+CA125联合筛查，异常时提前3~6个月复查。
绝经后出血患者：无论年龄大小，均需在出血2周内完成宫腔镜+诊刮术，避免漏诊早期癌变。
参考文献：
[1]中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会.子宫内膜癌诊疗指南(2023版)[J].中华妇产科杂志，2023，58(3)：189-195.
[2]FIGO.2020 FIGO classification system for endometrial cancer[J].Int J Gynecol Cancer，2020，30(1)：1-10.
[3]国家卫生健康委员会.子宫内膜癌诊疗规范(2022年版)[J].中国实用妇科与产科杂志，2022，38(9)：891-898.
