心源性脑栓塞最常见的心脏原因是心房颤动（房颤），约占所有病例的60%~70%。房颤时心房不规则颤动，易形成血栓，血栓脱落随血流进入脑血管就会引发栓塞。
一、心房颤动（房颤）
房颤是一种常见的心律失常，心房失去规律收缩，血液易在左心耳等部位淤积形成血栓。这种血栓一旦脱落，就可能顺着血流堵塞脑血管，导致脑栓塞。房颤患者发生脑栓塞的风险是非房颤人群的5倍~7倍，且年龄越大风险越高。长期高血压、糖尿病、冠心病等疾病会增加房颤发生概率，需定期监测心脏节律。
二、心脏瓣膜病
1.二尖瓣狭窄
风湿性心脏病等导致二尖瓣狭窄时，左心房血液排出受阻，压力升高，易形成血栓。当心脏收缩时，血栓可能脱落进入脑循环，引发栓塞。这类患者需通过心脏超声检查明确瓣膜病变程度，早期干预可降低栓塞风险。
2.人工心脏瓣膜
置换过人工心脏瓣膜的患者，瓣膜表面或附近易形成血栓。人工瓣膜材质特殊，血流通过时易产生涡流，增加血栓形成风险。需长期服用抗凝药物预防血栓，但需严格遵医嘱调整剂量，避免出血或血栓复发。
三、心肌梗死与左心室血栓
急性心肌梗死后，左心室壁可能形成附壁血栓。心肌细胞坏死导致心室内膜不平整，血液流动缓慢，易形成血栓。血栓脱落随血流进入脑动脉，可造成脑栓塞。心梗患者需在医生指导下进行抗凝治疗，定期复查心脏功能。
四、其他少见原因
1.卵圆孔未闭（PFO）
部分人群心脏房间隔存在未闭合的卵圆孔，少数情况下静脉系统血栓可通过此通道进入动脉系统，引发脑栓塞。年轻人不明原因脑卒中时，需排查PFO可能性，通过心脏超声发泡试验确诊。
2.感染性心内膜炎
细菌等病原体感染心脏瓣膜，形成赘生物，赘生物碎片脱落可随血流阻塞脑血管。患者常伴有发热、心脏杂音等症状，需及时抗感染治疗，必要时手术切除赘生物。
参考文献：
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