心绞痛疼痛部位以胸骨后或心前区为主，可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位，少数患者表现为上腹部疼痛或牙痛。
一、典型疼痛部位及放射特点
胸骨后或心前区：最常见的疼痛部位，表现为胸骨中段或上段后方的压榨样、闷胀样或窒息样疼痛，范围约手掌大小，可向左侧胸部、上腹部放射。
左肩及左臂内侧：疼痛常从胸骨后向左肩、左前臂内侧放射，可达无名指和小指，少数患者表现为单侧或双侧手臂疼痛。
颈部、下颌及牙齿：部分患者疼痛放射至颈部、咽喉部或下颌部，表现为咽喉发紧、下颌疼痛或牙痛，易被误诊为颈椎病或牙科疾病。
上腹部疼痛：少数心绞痛患者（尤其是老年人或糖尿病患者）可表现为上腹部疼痛，易与胃食管反流、胆囊炎等消化系统疾病混淆。
二、疼痛的特殊表现与注意事项
非典型心绞痛：部分患者（如女性、老年人、糖尿病患者）疼痛部位不典型，可表现为后背、肩胛区、肩部疼痛，或仅表现为胸闷、气短、乏力等症状，需结合心电图、心肌酶等检查综合判断。
疼痛持续时间：典型心绞痛疼痛持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解，若疼痛持续超过15分钟且无缓解，需警惕急性心肌梗死。
诱发因素：疼痛常由劳累、情绪激动、饱食、寒冷等因素诱发，休息后可缓解，若在安静状态下发作，需警惕病情加重或心肌梗死可能。
三、高危人群与紧急处理
高危人群：高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟、有冠心病家族史的人群是心绞痛的高危人群，需定期体检，监测血压、血脂、血糖等指标。
紧急处理：出现心绞痛症状时，应立即停止活动，坐下或躺下休息，若含服硝酸甘油后疼痛未缓解，或疼痛持续加重，应立即拨打急救电话，及时就医。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志， 2016， 31(10)： 937-953.
[2] 中华医学会心血管病学分会.慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志， 2019， 47(12)： 925-935.
[3] 中国医师协会急诊医师分会.胸痛急诊诊断与治疗专家共识[J].中华急诊医学杂志， 2019， 28(5)： 513-520.
