治疗原发性高血压需根据个体情况选择药物，常用的有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等，需在医生指导下规范用药。
一、一线降压药物分类及适用人群
钙通道阻滞剂（如氨氯地平）：通过扩张血管降低血压，适合老年高血压、合并冠心病患者，常见副作用为脚踝水肿、面部潮红。
血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）：保护心肾功能，适合糖尿病、蛋白尿患者，可能引起干咳，肾功能严重受损者慎用。
利尿剂（如氢氯噻嗪）：通过减少血容量降压，适用于轻中度高血压，需监测电解质，痛风患者禁用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）：作用类似ACEI但干咳副作用少，适合ACEI不耐受者。
二、特殊人群用药注意事项
老年高血压：优先选择长效降压药（如氨氯地平），避免血压波动过大，需定期监测肾功能。
合并糖尿病/肾病：首选ACEI或ARB类药物，可延缓肾功能恶化，需定期检查血钾水平。
儿童青少年高血压：以生活方式干预为主，必要时选用利尿剂或钙通道阻滞剂，禁用ACEI。
妊娠高血压：首选甲基多巴、拉贝洛尔，禁用ACEI/ARB，需严格遵医嘱用药。
三、联合用药与生活方式配合
单药控制不佳时：可联合两种降压药（如钙通道阻滞剂+ACEI），协同增效并减少副作用。
用药期间配合：低盐饮食（每日＜5g盐）、规律运动（每周150分钟中等强度运动）、控制体重（BMI＜24）。
监测与调整：建议家庭自测血压，每1~2周记录血压变化，每年复查肝肾功能及电解质。
四、中药辅助调理与禁忌
菊花、决明子：可辅助降压，适合肝阳上亢型高血压（表现为头晕头胀、面红目赤），严禁自行服用，必须面诊辨证。
中成药：如天麻钩藤颗粒、杞菊地黄丸，需在中医师指导下使用，不可替代西药。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志，2019，34(7)：655-684.
[2]中国医师协会高血压专业委员会.中国高血压合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志，2018，10(8)：1-24.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：255-265.
