阵发性心动过速，该用什么药？

阵发性心动过速的治疗药物包括β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道拮抗剂（如维拉帕米）、洋地黄类（如西地兰）等，需根据类型和个体情况选择，紧急时可尝试刺激迷走神经方法。

一、一线控制药物

β受体阻滞剂：通过减慢心率发挥作用，适用于无器质性心脏病者，美托洛尔（β1受体选择性）、普萘洛尔（非选择性）为常用药，需注意支气管哮喘、严重心衰禁用。

钙通道拮抗剂：如维拉帕米、地尔硫?，通过抑制心肌收缩和减慢房室传导起效，适用于合并冠心病者，但心衰、低血压患者慎用。

二、急性发作处理

刺激迷走神经方法：成人可尝试Valsalva动作（深吸气后屏气、用力呼气）、颈动脉窦按摩（需由他人操作），儿童可按压眼球上方（需轻柔），部分患者可自行终止发作。

药物复律：若刺激无效，医生可能静脉注射西地兰（洋地黄类）或胺碘酮，需在医院监护下使用，避免用于预激综合征合并房颤。

三、长期预防用药

抗心律失常药物：如普罗帕酮、索他洛尔，适用于频繁发作患者，需定期监测心电图QT间期，避免与其他延长QT药物联用。

中成药辅助：稳心颗粒（益气养阴、活血化瘀）等可辅助改善症状，但严禁自行服用，必须面诊辨证。

四、特殊人群注意

儿童患者：首选腺苷（快速静脉推注），避免使用β受体阻滞剂，婴幼儿需严格控制药物剂量。

孕妇：优先选择β受体阻滞剂（如美托洛尔），需在产科医生指导下用药，禁用奎尼丁。

合并疾病：甲亢性心动过速需先控制甲状腺功能，心衰患者慎用负性肌力药物。

参考文献：

[1]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊心血管病诊疗专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：621-628.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：199-205.

[3]中华医学会心电生理和起搏分会.室上性心动过速诊疗指南(2019)[J].中华心律失常学杂志，2019，23(3)：189-202.