结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌感染腹膜引起的慢性弥漫性炎症，以腹腔积液、腹痛、低热为主要表现，属于肺外结核的一种。
一、结核性腹膜炎的核心病理特征
结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌感染腹膜（腹腔内壁）引发的慢性炎症，常继发于肺结核或其他部位结核。其病理改变以腹膜充血水肿、纤维蛋白渗出、干酪样坏死及肉芽肿形成为主，导致腹腔内纤维组织增生和粘连，严重时可形成腹腔包裹性积液或肠管粘连梗阻。
二、典型临床表现与体征
全身症状：低热、盗汗、乏力、消瘦为最常见表现，部分患者可出现高热（结核中毒症状）。
腹部症状：持续性隐痛或胀痛，多位于脐周或全腹；典型体征包括腹部柔韧感（腹膜增厚特征性表现）、移动性浊音阳性（腹腔积液），严重时可触及腹部包块。
特殊表现：儿童患者可能因营养不良、生长发育迟缓就诊，老年人易合并肠梗阻等并发症。
三、诊断与治疗原则
诊断依据：结合结核病史、典型症状（低热+腹痛+腹水）、结核菌素试验（PPD）阳性、腹水腺苷脱氨酶（ADA）升高（>45 U/L）及腹膜活检找到干酪样坏死结核肉芽肿可确诊。
治疗核心：早期规范抗结核治疗（常用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物联合使用，疗程12~18个月），腹腔积液严重时需穿刺引流；合并肠梗阻、肠瘘等并发症需外科干预。
四、预防与注意事项
预防关键：控制传染源（活动性肺结核患者），避免与结核患者密切接触；注意个人卫生，增强免疫力。
就医提示：出现不明原因持续腹痛、腹胀、腹水及体重下降时，应及时排查结核性腹膜炎，早期治疗可显著降低并发症风险。
结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌感染腹膜引起的慢性炎症，以低热、腹痛、腹水为主要表现，需通过抗结核治疗与对症支持综合管理，早期诊断和规范治疗是改善预后的关键。
参考文献：
[1] 王辰， 詹启敏.中华医学百科全书·结核病学[M].北京： 中国协和医科大学出版社， 2021： 156-168.
[2] 国家卫生健康委员会.中国结核病防治规划实施工作指南（2020年版）[Z].2020.
[3] 林果为， 王吉耀， 葛均波.实用内科学（第15版）[M].北京： 人民卫生出版社， 2017： 1456-1462.
