确诊胆囊炎需结合症状、体征及影像学检查，常用检查包括超声、血常规、肝功能及CT/MRI等，必要时行胆囊造影或MRCP明确病因。
一、基础检查
1.超声检查
首选方法：实时超声可清晰显示胆囊大小、壁厚（正常≤3mm）、有无结石及胆汁淤积，准确率达95%以上。
临床意义：能快速判断胆囊炎症、结石梗阻等，尤其适合儿童及孕妇等特殊人群。
二、血液检查
1.血常规
白细胞计数：急性发作时白细胞（WBC）常升高至10~15×10?/L，中性粒细胞比例＞70%，提示细菌感染。
C反应蛋白（CRP）：升高提示炎症活动期，可动态监测治疗效果。
2.肝功能
胆红素：若合并胆管梗阻，直接胆红素（DBIL）升高，伴转氨酶（ALT/AST）轻度升高（＜200U/L）。
碱性磷酸酶（ALP）：胆道受压时显著升高，可辅助判断梗阻部位。
三、影像学检查
1.CT/MRI检查
增强CT：可显示胆囊壁增厚、胆囊周围渗出，明确是否合并肝脓肿或胰腺炎。
MRCP（磁共振胰胆管成像）：无辐射，适用于超声难以诊断的复杂病例，可清晰显示胆管结构。
2.胆囊造影
口服法：静脉注射造影剂后，观察胆囊收缩功能，判断胆囊管通畅性。
禁忌人群：对碘过敏者禁用，孕妇慎用。
四、鉴别诊断检查
1.淀粉酶检测
急性胰腺炎：血清淀粉酶（AMY）＞3倍正常值时，需警惕胆源性胰腺炎可能。
尿淀粉酶：持续时间较长（3~5天），可辅助诊断。
2.腹腔镜探查
适用情况：诊断困难且高度怀疑胆囊炎时，可同时行胆囊切除手术。
五、注意事项
检查前准备：超声需空腹8~12小时，MRI检查前去除金属物品。
特殊人群：儿童、老年人及糖尿病患者需提前告知病史，避免辐射暴露。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人胆囊炎诊断与治疗专家共识(2020)[J].中华消化外科杂志，2020，19(12)：1123-1129.
[2]《外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：278-280.
[3]中国医师协会外科医师分会.中国慢性胆囊炎、胆囊结石诊疗指南(2019)[J].中华消化外科杂志，2019，18(6)：513-518.
