大肠癌最常见的部位是直肠及直肠与乙状结肠交界区，约占所有病例的60%~70%，其次为乙状结肠（15%~20%），盲肠及升结肠（10%~15%）相对少见。
一、直肠及直肠-乙状结肠交界区（占比最高）
直肠是大肠末端的最后一段（约12~15厘米），紧邻肛门，此处黏膜皱襞多、粪便停留时间长，长期受粪便刺激易形成息肉或癌变。临床数据显示，直肠癌占大肠癌总数的60%以上，尤其在我国东南沿海地区发病率较高，与饮食中红肉摄入过多、膳食纤维不足相关。
1.乙状结肠（第二高发部位）
乙状结肠位于降结肠与直肠之间，呈"S"形弯曲，此处肠腔相对狭窄，粪便在此处形成时间较长，毒素接触黏膜机会增加。乙状结肠癌约占20%，发病年龄较直肠癌稍高，男性患者多于女性，早期常表现为排便习惯改变或黏液血便。
二、右半结肠（盲肠、升结肠为主）
右半结肠包括盲肠、升结肠和结肠肝曲，肠腔较大，主要吸收水分和电解质，此处癌变多为隆起型肿块，早期症状隐匿，常以腹痛、腹部包块、贫血（因慢性失血）为主要表现。流行病学研究显示，右半结肠癌与遗传因素（如家族性腺瘤性息肉病）相关性更强，占比约15%~20%。
三、其他少见部位
降结肠及横结肠发病率较低（各约5%~10%），因肠腔形态较直、粪便通过快，癌变风险相对较低。横结肠位于上腹部，此处肿瘤早期可能引起肠梗阻或穿孔，需尽早手术干预。
重要提示：
高危人群筛查：40岁以上人群、有家族史者建议每5~10年做一次肠镜检查，每年做粪便潜血试验。
预防措施：减少红肉摄入、增加膳食纤维（如蔬菜、全谷物）、控制体重、规律运动可降低发病风险。
参考文献：
[1]中国国家癌症中心.中国恶性肿瘤流行情况分析报告(2020)[J].中华肿瘤杂志，2022，44(1)：1-9.
[2]国家卫生健康委员会.中国结直肠癌诊疗规范(2023年版)[J].中国实用外科杂志，2023，43(2)：129-144.
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