急性肠胃炎用药以缓解症状、预防脱水为主，需根据呕吐腹泻程度、有无感染及年龄调整方案，重点区分感染性与非感染性病因，儿童需特别注意电解质补充。
一、核心用药原则
对症处理为主：呕吐腹泻剧烈时，可短期服用蒙脱石散吸附病原体（成人1袋/次，每日3次，儿童遵说明书），但禁止与抗生素同服（间隔2小时以上）。腹痛明显者可服用颠茄片（青光眼患者禁用）或山莨菪碱（前列腺肥大者慎用）。
感染性腹泻需抗感染：细菌感染（如黏液脓血便）可遵医嘱用诺氟沙星（18岁以下禁用）、左氧氟沙星等喹诺酮类抗生素；病毒感染（如轮状病毒）无需抗生素，需用益生菌调节肠道菌群（如双歧杆菌三联活菌胶囊）。
二、特殊人群用药注意
儿童用药：婴幼儿腹泻首选口服补液盐Ⅲ（按说明书冲调）预防脱水，避免使用止泻药（如洛哌丁胺）；6个月以上可服用布拉氏酵母菌散（冷藏保存）。
老年人及慢性病患者：合并心脏病、肾功能不全者禁用含镁泻药，可改用乳果糖（糖尿病患者需监测血糖）；高血压患者慎用含伪麻黄碱的复方止泻药。
三、中药辅助治疗规范
辨证使用中成药：寒湿型（怕冷呕吐）可用藿香正气胶囊（酒精过敏者禁用）；湿热型（发热口渴）可用葛根芩连片（空腹服用）。严禁自行服用，必须面诊辨证。
中药注射剂：仅在严重脱水时遵医嘱使用，如生脉注射液（心功能不全者慎用）。
四、用药禁忌与风险提示
绝对禁忌：呕吐剧烈时禁服片剂/胶囊（防误吸），腹泻未控制前禁服止泻药（如易蒙停），避免滥用抗生素（可能加重肠道菌群失调）。
药物相互作用：抗生素与益生菌需间隔2~3小时服用，蒙脱石散与铁剂、钙剂间隔1小时以上。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性胃肠炎诊疗规范(2023年版)[J].中华消化杂志，2023，43(5)：301-305.
[2]《中国儿童急性感染性腹泻病诊疗指南(2020年版)》编写组.中国儿童急性感染性腹泻病诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志，2020，58(11)：829-834.
[3]《中国成人急性胃肠炎急诊诊疗专家共识意见(2022)》专家组.中国成人急性胃肠炎急诊诊疗专家共识意见(2022)[J].中华急诊医学杂志，2022，31(12)：1449-1454.
