肝病是肝脏发生病变的统称,包含病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病等多种类型,不同疾病病因和病理机制各异。
一、病毒性肝炎
由肝炎病毒感染引起,主要包括甲、乙、丙、丁、戊型肝炎。甲型肝炎(甲肝)通过粪-口途径传播,儿童易感,多为急性感染;乙型肝炎(乙肝)通过血液、母婴等途径传播,慢性感染者需长期监测;丙型肝炎(丙肝)主要经血液传播,可慢性化并发展为肝硬化;丁型肝炎(丁肝)需与乙肝病毒共同感染;戊型肝炎(戊肝)传播途径类似甲肝,孕妇感染后重症风险较高。
二、脂肪性肝病
因脂肪在肝脏异常堆积导致,分为两类。非酒精性脂肪肝(NAFLD)与肥胖、代谢综合征相关,无过量饮酒史,早期多无症状,需通过超声等检查发现;酒精性肝病(ALD)由长期大量饮酒引起,初期表现为酒精性脂肪肝,逐步发展为肝炎、肝纤维化甚至肝硬化,女性对酒精肝毒性更敏感。
三、自身免疫性肝病
机体免疫系统攻击肝脏组织所致,包括自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性胆管炎(PBC)、原发性硬化性胆管炎(PSC)。AIH多见于年轻女性,表现为肝功能异常伴自身抗体阳性;PBC以肝内小胆管炎症破坏为特征,瘙痒为常见早期症状;PSC常合并炎症性肠病,胆管弥漫性狭窄是典型表现。
四、药物性肝损伤与中毒性肝病
药物或毒物直接损伤肝细胞,如对乙酰氨基酚过量可致急性肝衰竭,抗结核药、某些抗生素等也可能引发肝损伤。儿童因代谢特点,对肝毒性物质更敏感;长期接触化学毒物(如四氯化碳)或误食毒蘑菇(含肝毒素)也会导致肝病。
五、其他肝病
包括肝硬化(慢性肝病终末期表现,肝脏结构不可逆改变)、肝囊肿(良性病变,多数无需治疗)、肝癌(原发性或转移性,乙肝/丙肝病毒、黄曲霉毒素等是高危因素)等。不同肝病需结合病因、病程和肝功能状态制定干预方案,定期体检(如肝功能、腹部超声)是早期发现的关键。
参考文献:
[1]李兰娟,王宇明.感染病学[M].人民卫生出版社,2021:203-256.
[2]中华医学会肝病学分会.中国慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志,2023,31(1):1-20.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:105-112.