得了急性肠胃炎需以「快速补水防脱水、对症缓解症状、合理饮食恢复」为核心,同时根据病因(感染/非感染)和症状轻重采取个体化措施。
一、优先处理脱水与电解质紊乱
口服补液是关键:轻度脱水(如口干、尿少)可服用口服补液盐Ⅲ(ORS),按说明书冲调后少量多次饮用,每次50~100ml,间隔10~15分钟。WHO推荐配方含葡萄糖、钠、钾等成分,能快速补充丢失的电解质(通俗解释:比单纯喝水更能纠正脱水)。
严重脱水需就医:若出现持续呕吐无法进食、尿量显著减少(<30ml/h)、头晕心慌,应立即前往医院静脉补液,避免延误病情。
二、对症使用药物缓解症状
止吐与止泻:呕吐严重时可短期服用甲氧氯普胺(需遵说明书),腹泻频繁可选用蒙脱石散(吸附肠道毒素,保护黏膜),但感染性腹泻禁用强效止泻药(如洛哌丁胺),以免毒素滞留肠道加重病情。
腹痛处理:痉挛性腹痛可服用颠茄片(抗胆碱药,缓解平滑肌痉挛),但青光眼、前列腺肥大患者慎用。腹痛剧烈伴发热时需排查感染源,可能需抗生素治疗(如诺氟沙星,需医生判断细菌感染后开具)。
三、饮食调整与生活护理
急性期饮食原则:发病12~24小时内禁食固体食物,可少量多次喝温开水或米汤,待呕吐停止后逐步过渡到清淡流质(如稀粥、面汤),避免牛奶、油腻食物及高纤维蔬菜(可能刺激肠道)。
儿童与老年人特殊注意:婴幼儿腹泻易合并脱水,家长需记录尿量和精神状态,按「少量多次」原则喂服补液盐;老年人消化功能弱,恢复期间宜选择软烂食物(如蒸苹果泥),减少肠道负担。
四、何时必须就医
高危情况:持续高热(>38.5℃超过2天)、呕吐物带血或咖啡渣样物、大便带血或黏液、剧烈腹痛且按压腹部更痛、意识模糊等,需立即就诊排查感染性休克或穿孔风险。
中医辅助调理:寒湿型腹泻(伴怕冷、舌苔白腻)可在医生指导下服用藿香正气水(严禁自行服用,必须面诊辨证),但感染性腹泻需优先西医治疗,避免延误病情。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国急性胃肠炎急诊诊疗专家共识意见(2019)[J].中华消化杂志,2019,39(12):789-793.
[2]《中医内科学》(第十版)[M].人民卫生出版社,2017:123-126.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:105-107.