脂肪肝需要检查的项目包括肝功能、血脂、血糖、肝脏超声等基础检查，必要时需做CT/MRI或肝穿刺活检明确诊断。
一、基础生化检查
1.肝功能检测
核心指标：ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）、γ-GT（谷氨酰转肽酶）等。ALT和AST是反映肝细胞损伤的敏感指标，正常参考值一般为0~40U/L（不同医院可能略有差异）。
临床意义：若指标升高，提示肝细胞炎症或损伤，需结合其他检查判断是否为脂肪肝引起。
2.血脂与血糖检测
血脂四项：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇。脂肪肝常伴随血脂异常，尤其是甘油三酯升高，是心血管疾病的危险因素。
空腹血糖：正常参考值为3.9~6.1mmol/L，若超过7.0mmol/L可能提示糖尿病，糖尿病患者更易发生脂肪肝。
二、影像学检查
1.肝脏超声
优势：无创、便捷、经济，是脂肪肝筛查的首选方法。
表现：肝脏回声增强、后方回声衰减、肝内管道结构显示不清等，可初步判断脂肪肝程度（轻度、中度、重度）。
2.其他影像学检查
CT/MRI：当超声结果不明确或需进一步评估时使用，可更清晰显示肝脏脂肪浸润程度，但费用较高，一般不作为常规检查。
三、特殊人群检查
1.儿童脂肪肝
检查重点：除上述基础项目外，需增加生长发育指标（身高、体重、BMI）评估，排除代谢综合征等。
注意事项：儿童脂肪肝多与肥胖、不良饮食习惯有关，需结合饮食和运动干预。
2.孕妇脂肪肝
检查重点：肝功能、凝血功能、血脂、血糖等，警惕妊娠期急性脂肪肝（HAFLP），需紧急处理。
四、进阶检查
1.肝纤维化指标
检测项目：透明质酸、Ⅲ型前胶原肽、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原等。若指标升高，提示可能存在肝纤维化或肝硬化风险。
2.肝穿刺活检
适用情况：当其他检查无法明确诊断或需评估肝损伤程度时，可考虑肝穿刺活检。
意义：是诊断脂肪肝的金标准，可区分单纯性脂肪肝与脂肪性肝炎，指导治疗方案。
参考文献：
[1] 中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-125.
[2] 国家卫生健康委员会.中国成人脂肪肝防治指南(2019年版)[J].中华肝脏病杂志，2019，27(12)：889-899.
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