打乙肝疫苗的禁忌包括对疫苗成分过敏者、急性严重疾病患者、慢性疾病急性发作期患者，以及孕妇、哺乳期女性等特殊人群需谨慎评估。
一、明确过敏反应高危人群
绝对禁忌：对疫苗中任何成分（如重组酵母乙肝疫苗中的酵母成分、CHO细胞乙肝疫苗中的CHO细胞蛋白）有过敏史者，接种后可能引发严重过敏反应，如呼吸困难、过敏性休克等，需严格避免接种。
相对禁忌：既往接种疫苗曾发生严重过敏反应（如过敏性紫癜、血管神经性水肿）的人群，需由医生评估后决定是否接种。
二、急性疾病与免疫功能低下状态
高热或急性感染期：如感冒发烧（体温≥37.3℃）、急性肠胃炎等，应暂缓接种，待症状消退后再进行。急性感染时免疫系统处于应激状态，可能影响疫苗效果或加重不良反应。
免疫缺陷或正在接受免疫抑制治疗：如先天性免疫缺陷病、白血病化疗期间、长期使用糖皮质激素（如泼尼松）等，接种可能导致疫苗无法有效产生抗体，或增加感染风险，需医生评估后接种。
三、特殊生理状态的注意事项
孕妇与哺乳期女性：目前尚无证据表明乙肝疫苗对胎儿或婴儿有害，但孕期接种需在医生指导下进行（如无紧急暴露风险，建议产后接种）；哺乳期女性可正常接种，无需中断哺乳。
儿童接种禁忌：新生儿出生体重＜2000g（极低体重儿）需延迟至体重达标后接种，早产儿应在矫正月龄后按计划接种；有癫痫病史或家族史者需谨慎，需由儿科医生评估。
四、禁忌与暂缓接种的临床处理
禁忌情况：明确对疫苗成分过敏或既往严重过敏反应者，不可接种，需采用乙肝免疫球蛋白（HBIG）等替代措施。
暂缓接种：急性病康复后、免疫功能恢复稳定（如感染控制、激素用量调整后）可重新评估接种；慢性病急性发作期（如肝硬化失代偿期）需待病情稳定后由肝病专科医生决定。
参考文献：
[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.乙型肝炎病毒感染预防控制技术指南（2020年版）[J].中国病毒病杂志，2020，10(3)：161-168.
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