肋骨下疼痛可能由消化系统疾病、胸壁肌肉骨骼问题或心肺疾病引起，需结合疼痛性质、伴随症状及诱因综合判断，儿童青少年需警惕生长痛或外伤，成人应优先排查消化系统与肌肉骨骼因素。
一、消化系统相关疼痛
胃食管反流：胃酸反流刺激食管时，疼痛可放射至肋骨下，常伴反酸、烧心，夜间或空腹时加重。[1]
胆囊炎/胆结石：典型表现为右上腹疼痛，可向右肩放射，进食油腻食物后诱发，部分患者伴恶心、腹胀。[2]
胃炎/胃溃疡：疼痛多为隐痛或灼痛，与饮食相关，可能伴随嗳气、食欲不振，长期压力或幽门螺杆菌感染是常见诱因。[3]
二、胸壁与肌肉骨骼问题
肋软骨炎：多表现为单侧肋骨连接处刺痛或压痛，按压时疼痛明显，活动或深呼吸时加重，好发于青壮年。[4]
肋间神经痛：沿肋间神经走行的刺痛或灼痛，疼痛剧烈时可短暂放射至腹部，常因病毒感染或外伤诱发。[5]
姿势不良/劳损：长期伏案工作或剧烈运动后，胸壁肌肉紧张可引起肋骨下酸痛，休息后可缓解。
三、心肺系统警示信号
胸膜炎：疼痛随呼吸加重，伴发热、咳嗽、胸闷，需警惕结核或细菌感染。[6]
心绞痛/肺炎：中老年人若突发左侧肋骨下压榨性疼痛，伴胸闷、出汗，需紧急就医排查心脏问题。[7]
四、特殊人群注意事项
儿童：生长痛多为双侧隐痛，无固定压痛点，活动后减轻；外伤或剧烈运动后需排除肋骨骨折。
孕妇：子宫增大压迫膈肌可引起生理性胀痛，若持续加重伴呕吐、黄疸需警惕妊娠合并脂肪肝。
肋骨下疼痛多数可通过调整生活方式缓解，但若疼痛持续超过一周、伴随高热/黄疸/呕血/呼吸困难等症状，应立即就医。严禁自行服用止痛药物或中成药缓解症状，需由医生结合影像学检查（如CT、超声）明确病因。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人胃食管反流病诊疗指南(2022年)[J].中华消化内镜杂志，2022，39(6)：401-408.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：99-101.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：120-125.
[4]《外科学》(第九版).人民卫生出版社，2018：623-625.
[5]WHO.国际疾病分类(ICD-11).世界卫生组织，2019：123-125.
[6]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：105-107.
[7]《内科学》(第九版).人民卫生出版社，2018：245-248.
