胃肠炎需做的检查包括血常规、便常规+潜血、呕吐物/粪便培养、电解质检测及必要时的胃镜/肠镜检查，具体需结合症状严重程度和病史判断。
一、基础实验室检查
1.血常规检查
通过白细胞计数判断感染类型：细菌感染常表现为白细胞总数及中性粒细胞比例升高（身体免疫系统对抗细菌的反应），病毒感染则可能白细胞正常或降低（免疫系统以淋巴细胞为主导）。此外，贫血或脱水时血红蛋白、红细胞压积也会出现相应变化。
2.粪便常规与病原学检查
便常规+潜血：观察粪便性状（如黏液、脓血）、白细胞数量，判断是否存在肠道炎症或出血（潜血阳性提示消化道微量出血）。
粪便培养：怀疑细菌感染（如沙门氏菌、大肠杆菌）时，需留取新鲜粪便进行细菌培养+药敏试验，明确致病菌及敏感药物（避免盲目使用抗生素）。
二、针对性检查项目
1.呕吐物/血液检查
呕吐物潜血试验：呕吐频繁时排查是否有消化道出血（尤其儿童误食异物或成人上消化道出血）。
电解质与血气分析：严重腹泻、呕吐导致脱水时，检测血钠、血钾、氯等电解质水平，评估酸碱失衡程度（如代谢性酸中毒常见于严重腹泻）。
2.影像学与内镜检查
胃镜/肠镜：持续呕吐伴腹痛、呕血或便血时，需排除胃溃疡、肠套叠（儿童）或炎症性肠病（如克罗恩病）等器质性病变，内镜下可直接观察黏膜情况并取活检。
腹部超声：怀疑肠梗阻、胆道感染或腹腔脓肿时，超声可快速筛查腹腔内异常（如儿童急性胃肠炎合并肠套叠需紧急超声排查）。
三、特殊人群检查要点
1.婴幼儿与老年人
婴幼儿：需额外关注乳糖不耐受检测（腹泻迁延不愈时），以及脱水指标（前囟凹陷、尿量减少）。
老年人：重点排查心脑血管意外（如急性心梗可表现为恶心呕吐），需结合心电图、心肌酶谱等检查。
2.慢性胃肠炎患者
反复发作时建议做粪便DNA检测（排查结直肠癌风险）或自身抗体检测（如抗中性粒细胞胞浆抗体，辅助诊断炎症性肠病）。
注意：检查前需告知医生近期用药史（如抗生素可能影响粪便培养结果），儿童检查需家长配合固定体位，避免因哭闹影响样本质量。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.中国急性胃肠炎急诊诊疗专家共识意见(2019)[J].中华消化急诊电子杂志，2019，8(4)：241-245.
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