耳鸣与眩晕常同时出现，二者在病因上存在关联，如内耳血液循环障碍、神经功能紊乱等均可同时影响听觉和平衡系统。
一、内耳疾病：耳鸣与眩晕的常见共病因素
内耳是听觉和平衡觉的共同感受器，梅尼埃病（内耳积水）典型表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降及耳鸣，眩晕发作时多伴恶心呕吐，耳鸣常为低频持续性[1]。突发性耳聋患者约10%~20%会出现眩晕症状，这与内耳血管痉挛或栓塞导致的毛细胞损伤有关[2]。
二、中枢神经系统病变：听觉-平衡通路的交叉影响
听神经瘤（前庭神经鞘瘤）早期可表现为单侧高频耳鸣，随肿瘤增大压迫前庭神经出现渐进性眩晕。脑供血不足或脑梗塞患者，若病变累及脑干听觉中枢，可同时出现耳鸣和眩晕症状[3]。多发性硬化等脱髓鞘疾病也可能因神经传导异常，引发听觉和平衡觉异常。
三、全身系统性疾病：多系统症状的协同表现
高血压患者因内耳小动脉痉挛，可出现搏动性耳鸣；糖尿病微血管病变导致的内耳代谢紊乱，常伴随双侧对称性耳鸣和平衡障碍[4]。长期焦虑或自主神经功能紊乱者，耳鸣与眩晕多呈"心身性"共病，表现为持续性头晕、耳内胀满感，情绪波动时症状加重。
四、儿童特殊注意事项
儿童单侧性耳鸣伴眩晕需警惕分泌性中耳炎（中耳积液）或先天性内耳畸形，婴幼儿因表达能力有限，家长应注意观察是否伴随抓耳、睡眠不安等症状。青少年突发性耳鸣眩晕可能与熬夜、压力或病毒感染相关，需及时排查内耳病毒感染（如EB病毒）[5]。
耳鸣与眩晕常存在因果关联或共病关系，需通过听力测试、前庭功能检查及影像学评估明确病因。若症状持续超过2周或伴随听力下降、面瘫等警示信号，应尽快就诊耳鼻喉科。严禁自行服用任何改善耳鸣或眩晕的药物，需在医生指导下进行针对性治疗。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉科学分会.梅尼埃病诊断依据和疗效评估(2017)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2017，52(12)：889-892.
[2]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊耳鸣诊疗专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(8)：1123-1127.
[3]赵守琴，韩东一.临床听力学[M].北京：人民卫生出版社，2021：187-201.
[4]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2020：156-158.
[5]WHO.International Classification of Diseases 11(ICD-11)[S].2019： Chapter 5： Diseases of the ear and mastoid process.
