肝有问题时，需通过肝功能、影像学、病原学等检查明确诊断，必要时结合肝穿刺活检。检查项目包括血液生化、超声/CT/MRI、病毒标志物及肝纤维化指标等。
一、基础血液检查
肝功能指标：通过检测血清白蛋白、胆红素、转氨酶（ALT/AST）等，判断肝脏合成、代谢及损伤程度。ALT/AST升高提示肝细胞受损，胆红素异常可能反映胆道梗阻或肝细胞性黄疸。
凝血功能：凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）等指标可评估肝脏合成功能，凝血异常常提示肝功能严重受损。
二、影像学检查
超声检查：作为首选筛查手段，可直观显示肝脏大小、形态、回声特点及有无占位性病变（如囊肿、血管瘤、肿瘤），对脂肪肝、肝硬化等诊断敏感性高。
CT/MRI：对超声难以明确的病变（如早期肝癌、肝内胆管结石）或需评估肿瘤分期时，可提供更清晰的解剖细节。增强扫描能区分血管与占位性病变。
三、病原学与免疫学检测
病毒性肝炎筛查：检测乙肝五项（HBsAg、HBsAb等）、丙肝抗体（抗-HCV）及病毒核酸（HBV DNA、HCV RNA），明确是否存在病毒性肝炎感染。
自身免疫抗体：抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）等检测，用于诊断自身免疫性肝病（如自身免疫性肝炎）。
四、特殊人群检查
儿童/青少年：若存在不明原因黄疸、生长发育迟缓，需额外检查甲胎蛋白（AFP）排除先天性肝病或代谢性疾病。
长期服药者：定期监测肝功能（ALT/AST），排查药物性肝损伤风险，尤其长期使用抗生素、抗结核药或中药者。
五、肝纤维化评估
血清学指标：透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原氨基端肽（PⅢP）等检测，结合肝脏弹性成像（FibroScan），可无创评估肝纤维化程度。
肝穿刺活检：诊断金标准，适用于不明原因肝损伤或需明确纤维化分期者，但属于有创检查，需权衡风险。
六、临床综合判断
结合病史：长期饮酒史、接触肝毒性物质（如化学试剂）、家族肝病史等均需纳入诊断参考。
动态监测：单次检查异常需复查确认，必要时联合多项指标综合分析，避免漏诊或误诊。
参考文献：
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