喉咙肿痛多由病毒感染、细菌感染或环境刺激引发，常见于感冒初期、用嗓过度或过敏反应，需结合伴随症状初步判断。
一、病毒感染引发的急性咽炎
症状特点：常伴随鼻塞流涕、咳嗽、低热（37.3~38℃），咽部红肿但无明显脓点，吞咽时疼痛加重。儿童可能出现拒食、流口水，成人多伴全身乏力。
科学依据：柯萨奇病毒、腺病毒等是常见病原体，病毒入侵后刺激咽部黏膜充血水肿，引发疼痛[1]。《中国急性上呼吸道感染诊疗指南》指出，此类感染70%~80%由病毒引起，具有自限性。
二、细菌感染导致的化脓性扁桃体炎
典型表现：扁桃体红肿明显，表面可见黄白色脓点或脓苔，高热（38.5℃以上）持续不退，吞咽剧痛甚至放射至耳部。成人单侧咽痛需警惕扁桃体周围脓肿风险。
临床提示：链球菌感染是主要病因，需通过血常规检查（白细胞及中性粒细胞升高）辅助诊断。《抗菌药物临床应用指导原则》强调，明确细菌感染时需规范使用抗生素[2]。
三、环境与生活方式因素
物理刺激：长期吸烟、二手烟暴露、空气污染（PM2.5>75μg/m3）或用嗓过度（如教师、歌手），可导致咽部黏膜慢性充血。儿童若长期张口呼吸（腺样体肥大）也易引发干燥性咽炎。
过敏反应：花粉、尘螨等过敏原刺激可引发咽痒、干咳，伴随咽部黏膜水肿[3]。《变应性鼻炎诊断和治疗指南》指出，过敏性咽炎常与过敏性鼻炎同时存在。
四、特殊人群注意事项
儿童：6个月~3岁幼儿高发疱疹性咽峡炎，表现为高热伴咽部灰白色疱疹，需与手足口病鉴别。家长应避免盲目使用成人药物，可用生理盐水雾化缓解不适[4]。
孕妇：孕期激素变化使咽部黏膜敏感，若伴随声音嘶哑、吞咽困难，需排除妊娠合并扁桃体炎或反流性咽喉炎。《妊娠期合理用药指南》建议优先选择局部含漱液缓解症状。
喉咙肿痛多由感染或刺激引起，多数情况下通过休息、补水可在3~7天缓解。若持续超过5天、高热不退或出现呼吸困难，需及时就医。用药方面，严禁自行服用抗生素或复方感冒药，建议在医生指导下使用含漱液或含片（如西吡氯铵含漱液）缓解症状[5]。
参考文献：
[1]王辰，王建安.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2022：135-137.
[2]国家卫生健康委员会.抗菌药物临床应用指导原则(2020年版)[Z].2020.
[3]中华医学会耳鼻喉科学分会.变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，57(3)：205-213.
[4]中国医师协会儿科医师分会.中国儿童普通感冒规范诊治专家共识(2021)[J].中华儿科杂志，2021，59(6)：432-437.
[5]国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知(2020年版)[M].北京：人民卫生出版社，2021：1120-1122.
